Что показывает анализ на 25-ОН витамин Д?

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Роль 25-ОН витамин Д в обмене витамина Д

25-OH витамин D является одним из ключевых звеньев в процессе превращения биологически неактивного витамина Д в активный стероидный гормон.

Поэтапно «путь кальциферола» в организме выглядит так:

• поступление в общий кровоток двух основных видов витамина Д: эргокальциферола (D2) с продуктами питания через слизистую кишечника и холекальциферола (D3) c ультрафиолетовыми лучами через кожу;
• соединение в крови со специальным витамин-D-связывающим белком (VDBP) и альбумином, которые «доставляют» кальциферол в печень;
• первое гидроксилирование: в купферовских печёночных клетках с помощью мембранного фермента 25-гидроксилазы (CYP3A4), CYP2С9 и CYP2D6, которые относятся к семейству цитохрома Р450, формы D2 и D3 превращаются в первый активный метаболит – 25 (ОН) D (25-гидроксивитамин D-кальцидол);
• транспортирование комплекса 25 (ОН) D+VDBP в почки, где он взаимодействует с клеточными рецепторами проксимальных канальцев;
• второе гидроксилирование: 25-hydroxycalciferol при содействии 1альфа-гидроксилазы (фермент митохондрий семейства цитохрома Р450) трансформируется в высокоактивную гормональную форму – 1,25 (ОН) D (кальцитриол);
• кальцитриол также может синтезироваться в небольших количествах некоторыми клетками (эндотелиальными, эпителиальными, костными, иммунными), с помощью ферментов CYP27А1 и CYP27В1;
• 1,25 (ОН) D поступая в кровоток в течение нескольких часов оказывает основные эффекты, обусловленные кальциферолом.

Жизненный цикл «солнечного элемента» не ограничивается образованием только двух метаболитов, но остальные его биохимические варианты находятся в крови в «связанном» состоянии и не представляют клинической значимости.

Именно 25-гидроксикальциферол отражает уровень витамина Д, являясь его депонированной формой и циркулируя в общем кровотоке около 3 недель. Его низкая концентрация указывает на экзогенные, либо эндогенные причины, спровоцировавшие состояние дефицита кальциферола для организма.

Зачем нужен этот анализ?

Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D. Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций. Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.

Кому назначается анализ 25 +ОН?

Анализ на содержание в крови кальциферола назначается всем пациентам с симптомами недостатка или избытка этого витамина.

• хроническая усталость и боли в мышцах;
• бессонница и трудности с засыпанием;
• плохой аппетит;
• деформация скелета у детей;
• истончение костной ткани у взрослых;
• дискомфорт в области таза и грудного отдела;
• частые переломы.

Нельзя оставлять без внимания и признаки переизбытка витамина D:

• дискомфорт при вращении глазных яблок;
• сухость и зуд эпидермиса;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры, понос);
• резкое снижение веса без причины;
• частое мочеиспускание.

При очень высокой концентрации кальциферола могут присутствовать симптомы интоксикации (диарея, рвотные позывы, тошнота), а также повреждение сердечных клапанов и сосудов.

Регулярно сдавать кровь на 25 (OH) Д необходимо следующим группам лиц:

1. людям старше 60-ти лет;
2. новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании;
3. пациентам с избыточной массой тела;
4. женщинам, у которых началась менопауза;
5. онкобольным, даже во время ремиссии;
6. жителям Севера и регионов средней полосы;
7. во время беременности;
8. при аутоиммунных заболеваниях;
9. при патологиях нервной системы.

Врач также может назначить анализ пациентам, проходящим курс лечения витаминно-минеральными комплексами витамина D. Это позволит своевременно скорректировать дозировку и предотвратить превышение допустимой концентрации кальциферола в крови.

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Как делается анализ 25(OH)D

Существует несколько способов определения нормы витамина D в крови. Самым точным является высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), но не каждая лаборатория пользуется этим методом. Большинство медицинских учреждений делают иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА, ИХЛА или ХИАМ).

Сдавать анализ крови на витамин D нужно натощак, через 8–10 часов после последнего приема пищи. Биоматериал берется из вены с помощью шприца или вакуумной системы вакутейнера. Результаты исследования готовят в течение 1–5 суток, для удобства клиентов показатели отправляют на электронную почту или сообщают по телефону.

Получив документы на руки, не следует паниковать и заниматься самолечением, если уровень 25(OH)D понижен. Расшифровать значения и сделать правильные выводы может только врач-эндокринолог. Он же назначит терапию и подскажет, какие препараты лучше приобрести.

Внимание! Детям специальную подготовку к анализу крови на витамин D можно не проводить. Достаточно выдержать трехчасовой интервал между приемом пищи и забором биоматериала.

Результаты исследования

Какова же норма анализа на 25-ОН витамин Д? Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит — 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл. Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель. В это время уровень витамина D самый низкий.

Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:

• в норме – 75-250 нмоль/л;
• при недостатке – 25-75 нмоль/л;
• при дефиците – 0-25 нмоль/л;
• при переизбытке – 250 нмоль и более.

Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.

Нормальный уровень

Если концентрация витамина D в крови составляет 40–60 нг/мл или 100–150 нмоль/л, то необходимости в дополнительном приеме препаратов для повышения кальциферола нет. Достаточно придерживаться здорового образа жизни, зимой включать в рацион больше жирной рыбы, печени, молочных изделий и чаще бывать на солнце. В качестве профилактики можно использовать минимальную дозу кальциферола – 400 МЕ в сутки.

Дефицит, его причины и как бороться

Уровень 25-ОН витамина D ниже 30 нг/мл говорит о дефиците вещества. Почему может быть снижен уровень кальциферола? У пациента наблюдается одно из приведенных ниже состояний:

• дефект всасывания макро- и микроэлементов в тонкой кишке;
• хронические патологии печени и почек;
• старческий возраст.

Прием лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина D (противоэпилептических, седативных, противотуберкулезных, антикоагулянтов) также может спровоцировать снижение уровня кальциферола. Влияют пагубно на организм и недостаточное пребывание на солнце, плохое питание, резекция кишечника.

Снижение витамина D у детей приводит к развитию рахита, отставанию в умственном и физическом плане, изменению скелета. У взрослых недостаток вещества провоцирует тиреотоксикоз, воспаление костных тканей, гиперпаратиреоз, расстройство пищеварения, болезнь Альцгеймера.

Поднять уровень кальциферола в организме поможет прием витаминных добавок в дозировке от 500 до 1 000 МЕ ежедневно. Решение о необходимости увеличения порции принимает врач.

Высокий уровень, его причины и как бороться

Говорить об опасности избытка приходится, если значения 25-гидроксикальциферола превысили границу в 100 нг/мл или 250 нмоль/л.

Повышение уровня витамина D крови возникает от чрезмерного увлечения биодобавками, приема этидроната натрия. Избыток вещества может проявляться тошнотой, потерей аппетита, нарушением стула, привести к развитию гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Известны случаи формирования кальциноза мягких тканей и внутренних органов, хронической недостаточности почек.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо прекратить прием добавок, снизить потребление кальцийсодержащих продуктов, ограничить время нахождения на солнце. Если такие действия не улучшат самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Больше информации о нормах витамина D и единицах его измерения можно получить из видео:

Мой уровень между 0-10 нг/мл

У вас серьезный дефицит витамина D по всем стандартам, включая Институт медицины США, Общества эндокринологов и Совета по витамину D.

С уровнем витамина D в этом диапазоне ваше здоровье в опасности. У вас могут быть низкие уровни кальция в крови, что может привести к размягчению костей. С очень низким уровнем витамина D у вас также может быть меньше силы в мышцах и вам будет трудно двигаться.

Если вы хотите поднять свой уровень в крови, взяв за начало 10 нг/мл, вы можете предпринять следующие меры (исходя из средней массы тела 68 кг/150 фунтов):

Мой уровень между 10-20 нг/мл

Согласно стандартов Общества эндокринологов и Совета по витамину D, вы по-прежнему испытываете дефицит витамина D. По версии Института медицины, у вас легкий дефицит витамина D.

С уровнем витамина D в этом диапазоне у вас большой риск развития остеопороза, и ваши кости могут пострадать. У вас может быть высокий уровень паратгормона – гормона паращитовидных желез. Паратгормон контролирует уровень кальция и фосфора в организме и большое количество влияет на ваши кости.

Если вы хотите повысить уровень в крови, взяв за начало 15 нг/мл, вы можете предпринять следующие меры (исходя из средней массы тела 68 кг/150 фунтов):

Мой уровень между 20-30 нг/мл

Согласно Совету по витамину D, у вас дефицит витамина D. По данным Общества Эндокринологов, у вас недостаток. По стандартам Института медицины, у вас достаточное количество витамина D. Если вы светлокожий, европейской внешности, у вас, скорее всего, уровень витамина D будет в этом диапазоне.

С уровнем витамина D в этом диапазоне у вас меньше риск иметь проблемы со здоровьем, чем когда уровень витамина D находится на более низком уровне. Тем не менее ваш организм все еще может вырабатывать слишком много паратгормона. Исследования показывают, что уровни выше 30 нг/мл могут с большей вероятностью предотвратить проблемы с костями, такие как переломы.

Если вы хотите повысить свой уровень в крови, взяв за начало 25 нг/мл, вы можете предпринять следующие меры (исходя из средней массы тела 68 кг/150 фунтов):

Мой уровень между 30-40 нг/мл

Согласно Совету по витамину D, у вас все еще не достаточное количестве витамина D, хотя ваш уровень лучше, чем у большинства людей. Согласно стандартам Общества эндокринологов и Института медицины, вы получаете достаточно витамина D.

Хорошо то, что с уровнем витамина D в этом диапазоне ваш организм хорошо усваивает кальций, и у вас должен быть нормальный уровень гормона паращитовидных желез. Это означает крепкие и здоровые кости. В некоторых исследованиях было показано, что уровни витамина D в этом диапазоне снижают риск развития рака и улучшают иммунную систему, которая борется с инфекцией.

Если вы хотите повысить уровень своей крови, взяв за начало 35 нг/мл, вы можете предпринять следующие меры (исходя из средней массы тела 68 кг/150 фунтов):

Мой уровень между 40-50 нг/мл

Согласно большинству стандартов, включая Совет по витамину D, Общество эндокринологов и Институт медицины, вы получаете достаточно витамина D!
Если бы вы провели целый год, выставляя свое полностью обнаженное тело солнцу на экваторе, то вы бы имели этот уровень витамина D.

На этом уровне витамин D хорошо работает, контролируя уровень паратгормона и кальция в вашем организме.

Некоторые исследования показывают, что такой уровень витамина D связан со сниженным риском развития некоторых видов рака и улучшением здоровья сердца и кровообращения. Исследования также показывают, что этот уровень витамина D помогает укрепить иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Если вы хотите повысить уровень в крови, взяв за начало 45 нг/мл, вы можете предпринять следующие меры (исходя из средней массы тела в 68 кг/150 фунтов):

Мой уровень между 50-60 нг/мл

Вы получаете достаточное количество витамина D по стандартам, установленным Советом по витамину D и Обществом эндокринологов. Тем не менее Институт медицины считает, что нет достаточно доказательств того, что уровень выше 50 нг/мл приносит какую-либо пользу.

Некоторые исследователи витамина D считают, что лучше всего стремиться к этим уровням, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенным в этом.

Мой уровень между 60-80 нг/мл

Вы получаете достаточное количество витамина D по стандартам, установленным Советом по витамину D и Обществом эндокринологов. Тем не менее Институт медицины считает, что нет достаточно доказательств того, что уровень выше 50 нг/мл приносит какую-либо пользу.
Совет по витамину D считает это «высоко нормальным» диапазоном.

В настоящее время недостаточно исследований, чтобы узнать, есть ли какая-либо польза от такого высокого уровня витамина D, вместо уровней между 40 нг/мл и 60 нг/мл. Так же как нет никакой известной опасности поддерживать уровень витамина D в этом диапазоне 60-80 нг/мл.

Многие практикующие зарубежные врачи, с реалистическим подходом, для оптимальной работы щитовидной железы и функции иммунной системы рекомендуют для своих клиентов: стремиться именно к этому диапазону – от 60 до 80 нг/мл.

Мой уровень между 80-100 нг/мл

Вы по-прежнему в пределах нормы, согласно лабораториям и Обществу эндокринологов. Тем не менее Институт медицины считает, что нет достаточно доказательств того, что уровень выше 50 нг/мл приносит какую-либо пользу.

Эти уровни выше того, чего вы можете достичь, просто подвергая свою кожу воздействию солнца. Другими словами, вы не можете достичь этих уровней без приема добавок.

В настоящее время недостаточно исследований, чтобы понять, есть ли какая-то польза от таких высоких уровней. Однако также нет никакой известной опасности в поддержании уровней в этом диапазоне 80-100 нг/мл.

Мой уровень между 100-150 нг/мл

Хотя эти уровни не токсичны и обычно не вредны, считается, что они слишком высокие. Нет никаких известных сведений о пользе уровня витамина D выше 100 нг/мл. Исследование, проведенное группой ученых в штате Юта, показало, что уровни выше 100 нг/мл связаны с небольшим повышенным риском развития мерцательной аритмии.

Вам следует предпринять шаги, чтобы снизить уровень ниже 100 нг/мл, если вы не находитесь под наблюдением врача. Чтобы снизить уровень, прекратите принимать добавку. Через три месяца проверьте уровень витамина D и скорректируйте количество добавки, которую вы принимаете, как только результаты анализа покажут, что ваш уровень снизился до нормального диапазона.

Мой уровень выше 150 нг/мл

У вас токсичный уровень витамина D, который может быть вредным для вашего здоровья. Вам следует предпринять шаги, чтобы снизить уровень ниже 100 нг/мл, если вы не находитесь под наблюдением врача.

Чтобы снизить уровень, прекратите принимать добавку. Через три месяца проверьте уровень витамина D и скорректируйте количество добавки, которую вы принимаете, как только результаты анализа покажут, что ваш уровень снизился до нормального диапазона.

С этим исследованием сдают

• 1.37. Кальций общий
• 1.4. Креатинин
• 1.43. Магний
• 1.5. Мочевина
• 2.24. Паратгормон
• 1.44. Фосфор неорганический
• 28.153. МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Как и где проводится исследование?

Внедрение в молекулы крови витамина D начинается в печени. Сначала образуется метаболит 25(OH)D. Затем вещество транспортируется с белками, одновременно откладываясь в жировой ткани.

Вторая ступень усвоения кальциферола происходит в почках, где образуется метаболит 1,25(OH)D. Суммарное количество витамина будет отображено в результатах анализа.

Сдать кровь на 25(OH) предлагается в таких лабораториях как Инвитро, Гемотест и др. Исследование может называться следующим образом:

• 25-hyDroxycalciferol;
• 25 ОН гидрокси витамин Д;
• 25(OH)D;
• 25-OH vitamin D.

В некоторых случаях анализ можно сдать даже в районной поликлинике, но наличие услуги в конкретном медицинском учреждении следует уточнять заранее.

Кровь из вены берут в процедурном кабинете, при этом специалисты используют специальные вакуумные системы, позволяющие сохранить биоматериал в исходном состоянии. Для обеспечения безопасности пациента тщательно соблюдаются правила асептики. Определением концентрации кальциферола в крови занимаются врачи-биохимики.

Анализ будет готов через 1–2 дня, практически все современные лаборатории предлагают клиентам получить результат на электронную почту.

По полису ОМС

Сдать анализ 25-ОН витамин D по полису ОМС сегодня затруднительно. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ, тест не входит в перечень обязательных услуг, предоставляемых на бесплатной основе.

Однако базовый список медицинских исследований, оказываемых в России, может расширяться за счет региональных программ и пакетов работодателя. Весь перечень предоставляемых в регионе услуг можно посмотреть на сайте Минздрава. Если медицинская страховка дает работодатель – входящие в нее обследования должны быть перечислены в приложении к трудовому договору.

Внимание! Получить бесплатные услуги по ОМС могут только граждане, зарегистрированные в данном регионе и оформившие страховой полис в местной страховой компании.

На платной основе

Намного быстрее и проще сделать тест в одной из медицинских лабораторий. Процедура платная, в стоимость анализа входят забор биоматериала и выполнение самого исследования. За выезд специалиста на дом берется отдельная плата. Наличие ОМС необязательно.

Таблица – Цены на анализ 25-OH витамин D в лабораториях Москвы (без учета забора крови)

Многие лаборатории предоставляют бесплатную интерпретацию результатов своими специалистами. В срок выполнения анализа не включаются день забора крови, выходные и праздничные дни.

Внимание! Цены на исследование могут заметно отличаться в разных регионах. Поэтому стоимость в местной лаборатории лучше дополнительно уточнить по телефону или онлайн.

Анализ 25-OH на витамин D приобретает все большую популярность. Исследование недорого стоит, не требует специальной подготовки и проводится без направления врача. Сделать его может любой человек, в том числе и не испытывающий проблем с самочувствием. Результаты теста помогут оценить общее состояние здоровья, откорректировать диету и обнаружить только появившиеся проблемы в организме.

Польза витамина D для детей, мужчин и женщин

Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.

Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать анализ на витамин Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.

Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Для детей витамин D важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.

Почему важно знать уровень витамина в организме

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, почему наше здоровье так сильно зависит от витамина Д, какие жизненные функции он поддерживает, откуда берется и чем грозит его недостаток.

Витамин Д — это не одно, а целый комплекс соединений. Самую большую роль в биохимических процессах в нашем организме играют эргокальциферол и колекальциферол. Первый называется также витамином Д2, второй — витамином Д3. Эргокальциферол человек получает только извне, с пищей, а колекальциферол, кроме этого, вырабатывается в коже под влиянием солнечных лучей.

Биологическая роль витамина Д разнообразна: его рецепторы обнаружены в клетках самых разных тканей и органов. Об одних функциях вещества известно давно, другие были открыты только в последнее десятилетие, но все они важны.

Укрепление костей

Почти все знают, что витамин Д необходим для костной ткани. Это обусловлено тем, что он помогает главным строительным материалам скелета — кальцию и фосфору — усваиваться в тонком кишечнике. В этом заключается главная функция витамина Д (неслучайно его второе название — кальциферол).

Новорожденные и малыши первых лет жизни нуждаются в витамине Д для правильного роста и развития скелета, нормального формирования костей и зубов, профилактики рахита. Взрослым и особенно пожилым людям он помогает поддерживать плотность костной ткани, предупреждает возникновение остеопороза и патологические переломы.

Поддержка иммунной системы

Установлено, что витамин Д принимает важное участие в формировании иммунитета. Например, он стимулирует производство антимикробных пептидов, которые называют эндогенными антибиотиками. Эти вещества активны против широкого спектра бактерий и вирусов. Благодаря данному свойству витамин Д обеспечивает защиту от инфекций дыхательных путей, усиливает сопротивляемость организма. Об этой его роли стали особенно много говорить сейчас, в период пандемии. Помимо прочего, известно, что витамин Д помогает улучшить дыхательную функцию легких и препятствует развитию болезней органов дыхания.

Активное участие витамина Д в сложных и многообразных процессах регуляции иммунной системы обусловливает его роль в профилактике аутоиммунных и аллергических заболеваний. Он важен для предотвращения рассеянного склероза, ревматоидного артрита, болезни Крона, бронхиальной астмы, атопического дерматита и так далее.

Профилактика злокачественных опухолей

Есть данные о том, что витамин Д препятствует образованию опухолевых клеток. Результаты некоторых исследований показывают, что он может уменьшать вероятность развития отдельных видов злокачественных новообразований, в частности рака молочной железы, яичников, простаты, толстой кишки, неходжкинских лимфом и некоторых других.

Защита от сахарного диабета

Кальциферол — активный участник метаболизма углеводов. Он помогает бета-клеткам поджелудочной железы производить инсулин и увеличивает чувствительность к нему тканей. Тем самым витамин Д обеспечивает нормальное содержание глюкозы в крови и препятствует развитию сахарного диабета как I, так и II типа. Это наблюдение подтверждают многочисленные исследования.

Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ряд научных данных говорит в пользу того, что достаточный уровень витамина Д имеет значение для профилактики болезней сердца и сосудов. Кальциферол регулирует артериальное давление, снижает смертность от инфаркта и инсульта.

Помимо перечисленных эффектов, витамин Д выполняет много других, не менее важных функций. Он помогает поддерживать силу мышц, борется с хронической усталостью, обеспечивает нормальную деятельность репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин, участвует в когнитивных процессах (отвечает за усвоение информации, концентрацию внимания), защищает кожу от старения, обусловленного воздействием ультрафиолета.

Кальциферол необходим всем без исключения, но особенно в нем нуждаются дети и пожилые. Начиная с 55–60 лет выработка витамина Д3 кожей уменьшается примерно в четыре раза, так что потребность в нем возрастает.

По данным различных исследований, недостаток кальциферола испытывают от половины до 80% жителей планеты. Дефицит жизненно важного витамина особенно часто возникает в условиях низкой инсоляции. В России, например, слишком мало солнечных дней для того, чтобы колекальциферол в достаточном количестве вырабатывался кожей. Нехватке витамина Д способствуют несбалансированное питание, лишний вес, малая физическая активность, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление солнцезащитными кремами.

Дефицит кальциферола вызывает не только рахит у детей и хрупкость костей у людей пожилого возраста. Долговременный гиповитаминоз Д может стать причиной ослабления иммунитета, частых респираторных инфекций, повысить риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных, аллергических заболеваний, сахарного диабета и некоторых видов рака. Люди, испытывающие нехватку кальциферола, нередко страдают от бессонницы, проблем с памятью, мышечной слабости. Особое коварство гиповитаминоза Д в том, что клинически он никак не проявляется.

Избыток витамина не менее вреден, чем его недостаток. Особенно опасно длительное — на протяжении нескольких месяцев — превышение рекомендованных дозировок. Гипервитаминоз Д приводит к накоплению кальция в тканях и органах (почках, сердце, кровеносных сосудах, мышцах) и, как следствие, к нарушению их функций. Если кальциферол в течение долгого времени поступает в организм в избытке, человек может страдать от бессонницы, раздражительности, слабости, болей в суставах.

Признаки недостатка витамина D

Нехватка витамина Д может длительно оставаться незаметной для человека. К сожалению, российские врачи редко ассоциируют хронические заболевания с недостатком нутриента.

Гиповитаминоз может проявляться признаками:

• часто возникающая болезненность и неприятные ощущения в костях, суставах и мышцах, мышечные судороги;
• расстройства эмоциональной сферы, депрессия, плохой сон;
• физическая усталость, ощущение разбитости и вялости;
• частые простудные и инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями, трудноизлечимые хронические воспалительные процессы;
• гормональные сбои, бесплодие;
• потеря аппетита и массы тела;
• частое появление кровоподтёков и синяков;
• ухудшение зрения;
• плохое состояние кожи и её производных.

При выраженном гиповитаминозе наблюдаются переломы и падения у взрослых, рахит – у детей. Часто появляются или прогрессируют ассоциированные с недостатком кальциферола заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, злокачественные опухоли и т. д.). Рекомендуем почитать подробно о причинах, которые приводят к дефициту «солнечного элемента» в специальной статье на эту тему.

Причины нарушения нормального содержания витамина D

Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:

• время нахождения под открытым солнцем;
• почечная недостаточность;
• недостаточное поступление с пищей;
• печеночная недостаточность;
• недостаток элемента Е;
• прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.

Повышенное содержание элемента D:

• употребление препаратов, содержащих витамин D в избытке;
• саркоидоз;
• гиперпаратиреоз;
• некоторые виды лимфом;
• малое потребление кальция и фосфора с пищей.
  

Что делать при отклонениях от нормы?

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

УФ-излучение

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Диета

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Медикаменты

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Как правильно рассчитать дозы витамина D3

Подобрать оптимальную дозу кальциферола можно с помощью определения его активных метаболитов. Перед началом профилактического или лечебного курса, следует сдать анализ крови на суммарный 25 (ОН) D.

В зависимости от того, каким будет изначальный уровень витамина, производится подбор дозировки препарата или БАДа с холекальциферолом (D3).

Ориентироваться следует на значения, приведённые в таблице:

Также при выборе средства и дозы, врач учитывает возраст человека, наличие у него болезней, влияющих на обмен кальциферола и кальция в организме, регион проживания и прочие факторы. Самостоятельно принимать нативные препараты с холекальциферолом не желательно, так как это может привести к передозировке или отсутствию желаемого эффекта.

Максимальная безопасная суточная доза не должна быть больше 4000 МЕ, курс – 6 месяцев. При длительном приёме, обязательно следует сдать анализ на 25 (ОН) D.

Препараты, содержащие витамин Д

Для лечения и профилактики недостатка витамина Д существует множество БАДов и лекарственных препаратов. Последние назначаются исключительно врачом, после комплексной диагностики пациента и оценки полученных результатов.

Выбрать профилактическое средство можно в аптеке или с помощью специализированного сайта (например, iHerb). Препараты, содержащие vitamin D отличаются по:

• составу (однокомпонентные и комплексные средства, дополненные микроэлементами, другими витаминами, экстрактами растений);
• дозировке активного вещества (от 400 МЕ до нескольких тысяч МЕ);
• необходимости принимать каждый день или согласно инструкции;
• форме выпуска (капли, таблетки, спреи, капсулы, растворы для инъекций);
• цене (от 200 до нескольких тысяч рублей);
• производителю (Германия, США и т. д.).

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.