Общие данные о щитовидной железе, гормонах и ТПО
Щитовидная железа синтезирует жизненно необходимые гормоны, регулирующие обменные процессы всего организма. Ее фермент тиреопероксидаза играет главенствующую роль в этом процессе. Негативное воздействие антигенов приводит к нарушению продуктивности, отрицательно сказывается на состоянии железы и приводит к хроническим патологиям. Отклонения от нормального функционирования может привести к избыточной выработке гормонов — гипертиреозу, либо к дефициту — гипотиреозу.
Особенно опасно наличие антител в крови беременных женщин. АнтиТПО отрицательно влияют не только на состояние здоровья матери. Они способны проходить сквозь плаценту и попадать в организм плода. Длительное воздействие антител может повлиять на формирование ЩЖ будущего малыша.
Определение понятия
Что такое АТПО? Эта аббревиатура расшифровывается как антитела тиреоидной пероксидазы. Представляется в качестве показателя агрессии иммунитета в отношении своего же организма. В результате проникновения извне вирусов и бактерий в щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, вступающие в борьбу с микроорганизмами. В случае нарушения этого процесса, происходит сбой, при котором антитела атакуют не патогены, а здоровые клетки. В конкретном случае их воздействие нацелено на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Анализ на ТПО позволяет выявить такие антитела и своевременно предотвратить патологию в иммунной системе.
Тиреоидные гормоны способствуют:
- Полноценной деятельности сердечной мышцы.
- Качественной работе дыхательной системы.
- Протеканию теплообменных процессов в теле.
- Росту и формированию физического тела.
- Энергичному усвоению кислорода.
- Активизации моторики желудочно-кишечного тракта.
При недостаточной выработке в организме гормонов Т3 и Т4 возникают психические и физические торможения в развитии, расстраивается процесс формирования центральной нервной и скелетно-мышечной системы. АТПО выступает в роли наблюдателя аутоиммунного процесса щитовидной железы. Появление в крови тероидных гормонов, таких как Т3, Т4 указывает на развитие гипотиреоза.
Если во время исследований применять более чувствительные показатели, тогда благодаря анализу АТПО, получится определить положительные результаты в 95% случаях.
В нормальном состоянии в клетках железы щитовидной происходит постоянный процесс выработки тиреоидных гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3, которые содержат в своем комплексе молекулы йода. Способствует введению йода во внутреннее строение гормонов тиреоидная пероксидаза. Данный энзим несет ответственность за выработку ионов йода и способен присоединяться к процессу йодификации тиреоглобулина. Но когда организм начинает производить антитела тиреоидной пероксидазы, то это затрудняет соединение йода в активной стадии с тиреоглобулином. Расстраивается выработка в щитовидной железе гормонов, что является причиной развития патологий в ней и нарушения обмена веществ.
В каких случаях назначается анализ
Анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе часто бывает рекомендован пациентам после посещения УЗИ, где была замечена клиническая картина тиреодита. Выражается это в обнаружении участков тканей со сниженной либо повышенной эхогенностью. Равным образом анализ крови на гормон оправдан при обнаружении неоднородности структуры или увеличении эндокринного органа.
Исследование на аутоиммунные реакции проводится в случае:
- Обнаружения зоба.
- Перитибальной микседеме — плотном отеке ног.
- Заболевания Грейвса — базедовой болезни.
- Наследственных признаков, если аутоиммунные отклонения или патологии щитовидной железы наблюдались у одного из кровных родственников.
- Если есть подозрение на тиреоидит Хашимото — воспалительный процесс, развивающийся при недостаточном числе гормонов щитовидной железы.
- Проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.
Обнаружение большой численности антител к тиреоидной перокистазе может быть предвестником и других патологий обмена веществ, не относящихся к щитовидной железе. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке перед ЭКО — процедурой экстракорпорального оплодотворения.
Как правильно подготовиться к исследованию
Анализ на антитела к ТПО проводится из венозной крови. Мы рекомендуем:
- сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра, натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
- накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
- в день сдачи анализов пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
- за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
- за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
- за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
- не сдавать кровь сразу после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
- перед сдачей крови в течение 10-20 минут отдохнуть.
Сколько стоит исследование, где проводят
Исследование крови на Ат-ТПО могут сделать в аккредитованных диагностических учреждениях, работающих на бюджетной или коммерческой основе. Стоимость анализа в последнем случае составляет порядка 400-700 руб. Дополнительно оплачивается забор биоматериала (кровь из вены) – 130-250 руб.
Некоторые коммерческие лаборатории предоставляют услуги выезда на дом к пациенту.
Как интерпретировать результаты
В норме показатель не должен превышать 34 МЕ/мл.
При этом нулевое (неопределяемое) значение не всегда хороший результат. Это может свидетельствовать о повышенном содержании жиров в сыворотке крови.
Наличие антиТПО говорит об аутоиммунной атаке на щитовидную железу. Однако это не всегда так, невысокий уровень в пределах нормы встречается и у здоровых людей. В большинстве случаев он отмечается у женщин, может увеличиваться с возрастом. Обратить внимание на свое здоровье стоит при превышении показателя отметки в 34 МЕ/мл.
1. Небольшое и умеренное повышение:
- Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов).
- Красная волчанка (поражение микроциркуляторного русла сосудов).
- Инсулинозависимый (ювенильный) сахарный диабет.
- Рак ЩЖ (анапластического, папиллярного, медуллярного и фолликулярного типа).
- Аутоиммунный васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) и другое.
2. Значительное повышение:
- лимфоцитарный тиреоидит Хашимото (гипертрофический, атрофический, послеродовой тип);
- диффузный токсический зоб.
3. Наличие антител при беременности:
- возможно наличие гипертиреоза у плода во время внутриутробного развития;
- высок риск развития гипертиреоза у ребенка после рождения.
Гипертиреоз — это гиперфункция щитовидки, выраженная в повышенной выработке гормонов. Со временем это может привести к развитию болезни Базедова (встречается чаще), Пламмера или тиреоидит де Кервена (отмечается реже). Заболевания имеют широкую симптоматику. Могут выражаться в снижении веса при хорошем аппетите, повышенной потливости и увеличении щитовидной железы. Или включать таких серьезные последствий, как хроническая сердечная недостаточность, обратимое поражение печени, отсутствие менструации и снижение потенции.
Периодичное проведение анализа на антиТПО позволит определить эффективность применяемой терапии. Если уровень остается неизменно высоким либо повышается со временем — это свидетельствует о том, что лечение не приносит положительного результата.
Превышение нормы
Слишком высокие результаты могут указывать на патологию щитовидной железы. Ниже приведена таблица с зависимостью степени превышения нормы от заболевания.
Аутоиммунный тиреоидит | Более 90% |
Диффузный токсический зоб | 80% |
Послеродовое воспаление щитовидной железы | Более 65% |
Патологии щитовидной железы не аутоиммунной этиологии (красная волчанка, ревматоидный артрит) | 15-20% |
Результаты зависят от множества факторов, поэтому их интерпретацию лучше оставить профессионалам. Без учета всех конституциональных особенностей и других особенностей клинической картины сделать правильные выводы невозможно.
Помимо упомянутых в таблице патологий щитовидной железы концентрацию АТ-ТПО могут повышать:
- Подострый тиреоидит де Кервена.
- Узловой токсический зоб.
- Недостаточная секреция гормонов щитовидной железы с неустановленной причиной.
- Сахарный диабет первого и второго типов.
- Хроническая почечная недостаточность.
Травмы щитовидной железы, нарушения количества йода в организме и диагностические процедуры с использованием рентгеновского излучения также повышают уровень антител.
Если избыток антител к тиреоидной пероксидазе наблюдается во время беременности, то велика вероятность развития послеродового тиреоидита. При неблагоприятном стечении обстоятельств патология может достаться и плоду.
Также примерно у 10% лиц, прошедших исследования, антитела к ТПО повышены при нормальной работе организма. В таких ситуациях терапия не нужна, но за изменениями их уровня лучше следить.
Недостаток АТ-ТПО
Ввиду особенностей предмета исследований нижний предел результатов составляет 0. Следовательно, дефицит АТ к ТПО невозможен. Снижение патологически высокого уровня антител отмечается при правильном выборе терапии и указывает на ее эффективность.
Норма АТ-ТПО у женщин и мужчин
Показатели могут колебаться в зависимости от возраста, норма одинакова для мужчин и женщин.
Таблица значений:
Возраст | Показатели нормы (ед./мл) | |
Менее 50 лет | 0-34,9 | |
От 50 лет и старше | 1-99,9 | |
При беременности | 0-12 недель – до 25 ед./мл | 13-40 недель – 30-56 ед./мл |
Повышение на 20 ед./мл и менее означает вариант нормы, не требует коррекции с помощью препаратов, назначают контроль в динамике и наблюдение за пациентом. Увеличение показателя более чем на 20–25 ед./мл – признак патологии, требует выяснения причины.
Причины высокого уровня АТ к ТПО у женщин
Довольно распространенным явлением считается ситуация, когда повышены антитела к тиреопероксидазе у женщин. С одной стороны, это не всегда является опасным знаком, а с другой – исключать патологии щитовидки, которым более всего подвержены именно представительницы слабого пола – тоже нельзя.
Так, аутоиммунный тиреоидит с сопутствующим ему тиреотоксикозом – главная болезнь щитовидки, при которой гормон АТ ТПО повышен у женщин. Следующим этапом развития патологии является резкое снижение его концентрации вместе с падением уровней гормональных элементов Т4 и Т3. Такое состояние называется гипотиреозом.
Если АТ ТПО повышен при беременности, либо в послеродовой период, это может свидетельствовать о развитии ревматизма. Данное заболевание является частым осложнением после тяжелого протекания беременности, как и почечная недостаточность, а также сахарный диабет. Гормональный всплеск у будущих мам вызывает серьезные изменения в организме, из-за чего многие «спящие» болезни «вылезают» наружу.
На заметку. Антитела к тиреоидной пероксидазе часто повышены у женщин, принимающих гормональные кoнтpaцептивы. Но не только таблетки могут вызвать данное отклонение. Существуют подкожные имплантаты, которые внедряются на срок до полугода, и которые постепенно высвобождают синтетические гормоны, блокирующие процесс овуляции. Такие средства кoнтpaцепции тоже могут послужить причиной высокого уровня аутоантител к ТПО, а также повышения концентрации гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 и Т3.
Что может влиять на результат АТ-ТПО
Больше всего на результат анализа на антитела к ТПО влияет назначение медикаментов (гормоны, цитостатики, литий, йод, амиодарон, интерферон, интерлейкин), а также повреждение ткани щитовидной железы при травме, операции, лучевой терапии. Прочие факторы: гемолиз пробы (разрушение эритроцитов), большое количество жиров в сыворотке крови.
Что делать для коррекции гормона щитовидки
Само по себе снижение титра антител не является целесообразным. Проводят коррекцию заболеваний тироидного типа, которые привели к повышению уровня ферментов. После лечения концентрация уменьшится самостоятельно.
Лекарства
В лечении патологий, которые вызывают повышение уровня АТ-ТПО, используют:
- Базедова болезнь – Пропицил, Тиамазол, Тирозол, Атенолол. Аналоги и антагонисты гормонов ЩЗ, антитиреоидные средства блокируют тиреоидную пероксидазу, переход йода в активный тип. Тормозят периферические трансформации ЩЗ. Устраняют или понижают проявления тиреотоксикоза и риск появления зоба.
- АИТ (тиреоидит аутоиммунного типа) . При развитии гипотиреоза (последняя стадия болезни) проводят лечение препаратами на базе левотироксина – Эутирокс, L-тироксин. Гормоносодержащие средства для системного применения при заболеваниях щитовидной железы, относятся к группе стероидных препаратов. Левотироксин синтетического происхождения обладает теми же эффектами, что и гормоны, продуцируемые щитовидкой человека.
- Рак щитовидной железы . Используют препараты для внутривенного и внутримышечного введения Миомицин, Блеомицин, Капрелса. Противоопухолевые средства, воздействуют на опухоль системно, подавляют развитие новообразования.
Для повышения показателей уровня антител – лекарственные средства не применяют.
Лечение народными средствами
Народные средства могут дополнять базовую гормональную терапию в лечении заболеваний ЩЗ.
Средства против гипотиреоза:
- Приготовьте настойку из майского ландыша. В бутылку сложите высушенные цветки на 2/3 высоты ёмкости, долейте 15-процентный спирт, настаивайте 7 дней в тёплом месте, регулярно встряхивая. Затем употребляйте каждый день до еды, начиная с 5 капель, доводя до половины чайной ложки в течение двух недель. Курс – 3 месяца.
- Возьмите 100 г сухой морской капусты, измельчите, залейте таким же количеством кипятка. Когда смесь охладится, добавьте 120 г нежирного творога, 6 штук грецких орехов, пропущенных через мясорубку, 2 ст. л. жирной сметаны. Всё смешайте, плотно закройте крышкой и уберите в холод. Эту смесь необходимо съесть в течение дня за 2–3 приёма. Употребляйте через день в течение 1 месяца.
- Отожмите сок из свёклы, картофеля, моркови, возьмите одинаковые части соков объёмом 200 мл. Принимайте по 50 мл 3 раза в сутки до еды на протяжении 40–50 дней.
В лечении тиреоидита используют:
- Возьмите 2 ст. л. сухих измельченных листьев лимонника, залейте 100 мл 70-% спирта. Настаивайте 14 дней в тёмном месте, периодически взбалтывайте содержимое бутылки. Затем процедите и принимайте по 20 капель за 1 час до еды, разбавляя водой. Курс лечения – до 30 дней.
- Возьмите 100 г плодов облепихи, 175 г сельдерея, половину лимона. Отожмите сок из этого сырья, смешайте, разделите на 2 части и выпейте утром и вечером за полчаса до приёма пищи. Лечение длительное, минимум 1 год, в течение которого нужно делать семидневные перерывы каждые 2 месяца.
При гипертиреозе – избыточной выработке тиреоидных гормонов щитовидкой – применяют:
- Возьмите по 30 г белой омелы, цветков календулы, тысячелистника, багульника и чистотела, по 50 г чабреца, плодов шиповника, листьев пиона, 60 г лапчатки. Измельчите компоненты, перемешайте, затем 0,5 ч. л. смеси заварите в половине литра кипятка, подождите 30 минут. Пейте по 100 мл за несколько минут до еды в течение 2 месяцев.
- Смешайте сушеные компоненты – цветы боярышника, донник, воробейник. Возьмите 1 часть этой смеси и добавьте 5 частей травы зюзник. 1 ст. л. залейте 200 мл кипятка, затем проварите настой 20 минут на небольшом огне, отстаивайте 1 час, залейте кипяченой водой до 200 мл. За полчаса до каждого приема пищи принимайте по 70 мл на протяжении 2 месяцев.
Народные рецепты для улучшения работы щитовидной железы подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они не могут являться базовой терапией, а только дополняют основное лечение.
Чем опасны отклонения
Высокие показатели антител к тиреопероксидазе – это всегда сигнала о начале или бурном развитии патологического процесса. Значение анализа не рассматривают без привязки к симптоматике, хроническим заболеваниям, возрасту и образу жизни пациента.
Высокий АТ к ТПО опасен при беременности:
- Риск выкидыша, преждевременных родов.
- Аномалии в формировании плода, которые проявляются впоследствии нарушением двигательной активности, терморегуляции, сбоем метаболизма, отставанием в психомоторном развитии, рахитом.
Если уровень антител сильно повышен во время беременности, после родов – это грозит женщине развитием тиреоидита. Первые признаки заболевания видны через 3 месяца – немотивированное снижение веса и быстрая утомляемость. Ещё через полгода снижается синтез гормонов Т4 и Т3.
У новорождённых антитела, проникшие сквозь плацентарные ткани, сохраняются в течение первых 2 месяцев от рождения.
Анализ на определение уровня АТ-ТПО обычно назначают в комплексе с уточнением концентрации ТТГ, Т3 и Т4. Появление высокой концентрации антител – следствие патологического процесса, а не первопричина болезни.
Выводы
Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.