Что такое климакс у женщин? Определение, симптомы, в каком возрасте начинается? Когда наступает климакс у женщин

Климакс у женщин: каковы симптомы, в каком возрасте начинается, как долго длится

Что такое климакс?

С возрастом репродуктивная система женщины начинает постепенно «сворачивать» свои функции. Менструальный цикл, который регулирует всю жизнь женского организма, становится нерегулярным, месячные приходят все реже, пока не прекращаются совсем.

Климакс делится на три фазы:

  • Пременопауза. Для пременопаузы характерны сбои менструального цикла, обильные менструации.
  • Менопауза. Ее констатируют, когда менструации отсутствуют на протяжении года.
  • Постменопауза. Период после наступления менопаузы, когда месячные прекратились окончательно. В первые пять лет постменопаузы организм особенно ярко ощущает дефицит эстрогена, что сказывается на всех системах: костной, мышечной, сердечнососудистой, урогенитальной.

Виды климакса

Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.

Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.

По срокам наступления это:

  • ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
  • поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.

Что провоцирует состояние

Возраст наступления климакса может сместиться раньше физиологических сроков. К этому способны привести частые и продолжительные стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение.

Физиологические процессы в организме во время климакса

Яичники прекращают вырабатывать женские половые гормоны.

Этим обусловлены все проявления климакса: заканчивается менструальный цикл, женщина утрачивает способность к деторождению, происходят изменения практически во всех системах органов из-за снижения уровня эстрогенов.

Когда появляются первые признаки климакса: возраст женщин

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет. Наибольшая интенсивность признаков климакса обычно сохраняется в течение года, после чего постепенно уменьшается и заканчивается.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (Osteoporosis) в молодом возрасте.

Мнение эксперта Наступление ранней менопаузы достаточно часто совпадает с периодом социальной и сексуальной активности женщины. Поэтому уменьшение интенсивности симптомов климакса является важным не только с медицинской, но и с социальной точки зрения.

Поздний

Наступление позднего климакса обычно происходит в 55 лет. Его причины обусловлены генетической предрасположенностью. Изменить сроки менопаузы при помощи каких-либо методов нельзя. Основная опасность позднего климакса — повышенная вероятность развития рака груди и яичников, которая вызвана продолжающейся выработкой половых гормонов.

Чтобы минимизировать негативные последствия, женщинам рекомендуется каждый год посещать гинеколога и периодически проходить маммографическое обследование молочных желез.

Хирургический

В медицине существует такое понятие, как хирургический климакс. В данном случае менструации могут прекратиться в любом возрасте. Изменения связаны с проведением операций по удалению яичников при таких заболеваниях, как:

  • воспаление половых органов;
  • эндометриоз, поликистоз, туберкулез яичников;
  • раковые опухоли.

Вмешательство может спровоцировать формирование искусственного климакса, который характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Предотвратить данное состояние можно с помощью гормональных препаратов. Сделать это необходимо сразу после операции. Так создается имитация нормального цикла и поддерживается гормональный фон в организме.

Шансы на длительное продление репродуктивной фазы с продолжением менструаций возрастают, если сохраняется матка. Наступление климакса после хирургических манипуляций чаще всего отмечается при удалении яичников вместе с маткой. Такие операции проводят при:

  • опущении половых органов;
  • энодометриозе;
  • формировании опухолевых новообразований.

От чего зависит время наступления климакса

Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:

  • наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
  • социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
  • перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
  • психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
  • проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.

Что означает ранний климакс

Ранний климакс означает прекращение менструаций и снижение функции яичников раньше, чем это случается у среднестатистической женщины (до 45-50 лет). В норме первые признаки истощения яичников с возрастом наблюдаются после этого рубежа, когда они перестают быть функционально активным и постепенно выключается из работы женской половой системы. При этом прекращается выработка большей части эстрогенов и созревание яйцеклеток.

Если это происходит в период между 40 и 45 годами, то климакс называется ранним, а до 40 преждевременным.

С чем можно спутать

Часто ранний климакс путают с:

  • вторичной аменореей;
  • вегетососудистой дистонией;
  • кольпитом, вагинозом;
  • истеричными припадками;
  • аднекситом и сопутствующим нарушением цикла;
  • внематочной беременностью (настораживает отсутствие месячных);
  • опухоли яичников;
  • гипо- или гипертиреозом;
  • аденомой гипофиза;
  • недостаточностью надпочечников.

Связана путаница с тем, что первые признаки климакса у женщин часто проявляются очень неспецифично:

  • приливы жара и потливости;
  • резкие колебания эмоционального фона;
  • сухость слизистых, в особенности во влагалище;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Для дифференциальной диагностики нужно пройти комплексное обследование.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

  1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
  2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
  3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
  4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
  5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
  6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
  7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Ранний климакс после 35 лет

Это один из самых опасных вариантов, так как в данном случае повышается риск развития серьезных осложнений, наиболее часто встречаемый из них это остеопороз.

Поэтому женщинам, которые сталкиваются с такой проблемой стоит подобрать со специалистом наиболее точно подходящий вариант лечения.

Кроме того, при раннем климаксе в таком возрасте симптомы очень выражены.

Проявляются они резко выраженными изменениями настроения, приливами, сменами артериального давления.

У женщин из данной группы высока вероятность развития инсульта и инфаркта. В данном случае требуется назначение заместительной гормональной терапии.

Ранний климакс после 45 лет

Это более благоприятный вариант течения раннего климакса. При нем происходит менее выраженная симптоматика протекания процессов и риск развития осложнений не такой высокий.

Кроме того, в некоторых случаях не требуется назначение специальных препаратов, необходимых для поддержания гормонального фона и снижения выраженности осложнений.

Чем опасен, к чему приводит

Ранний климакс опасен бесплодием и приводит к ухудшению уже имеющихся заболеваний, появлению новых. У женщины без поддержки эстрогенов развивается:

  • остеопороз;
  • сухость во влагалище;
  • вегетативные расстройства (приливы);
  • эмоциональная лабильность;
  • утомляемость, слабость;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • тенденция к увеличению вязкости крови;
  • нарушения мочеиспускания (недержание, воспаление в мочевых путях);
  • снижение иммунитета;
  • увеличение массы тела;
  • замедление обмена веществ;
  • ухудшение сосудистого тонуса;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка и снижение толерантности к физической нагрузке;
  • ухудшение памяти и аналитических способностей;
  • замедление регенеративных возможностей.

Во внешнем виде также происходят значительные изменения:

  • снижается тургор кожи;
  • увеличивается количество морщин;
  • усиливается сухость кожных и слизистых покровов;
  • может появиться оволосение по мужскому типу (волосы над губой и т. д.).

Все изменения вызываются снижением уровня женских половых гормонов-эстрогенов. Частыми заболеваниями, которые начинаются именно в период климакса, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоз глубоких вен;
  • варикозная болезнь;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • артриты;
  • кольпит;
  • цистит, уретрит;
  • атеросклероз.

менопауза атеросклероз

Также увеличивается риск развития аутоиммунных заболеваний, особенно с поражением эндокринных органов. А проблемы с сердцем и сосудами могут привести к инфаркту или даже инсульту.

Методы диагностики раннего климакса у женщины

Для определения начала раннего климакса женщине необходимо обратиться к гинекологу, который посоветует ряд анализов: сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ и другие. Возможно, потребуется консультация эндокринолога и других смежных специалистов.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно определить климакс наверняка нельзя, здесь нужен комплекс обследований. Однако если с момента последней менструации прошло более года, то диагноз очень вероятен. При этом нужно иметь ввиду предрасполагающие факторы риска и помнить о первых симптомах.

Анализы

После осмотра гинеколог обязательно предложит женщине сделать ряд анализов:

  • гормональный статус (ФСГ, ЛГ, эстрогены, андрогены);
  • кольпоцитологическое исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • мазок из влагалища и уретры;
  • генетический анализ.

В анализе на гормоны наблюдаются:

  • нарушение соотношения ФСГ и ЛГ;
  • снижение эстрогенов;
  • повышение ФСГ;
  • снижается и приближается к нулю антимюллеров гормон (он показывает, какой запас яйцеклеток есть у женщины).

гормоны в менопаузу

В кольпоцитологии увеличиваются клетки базального эпителия влагалища, что говорит о нарушении способности эпителия к регенерации. В анализах крови также увеличивается содержание липидов, глюкозы как следствие недостатка эстрогенов и их защитных свойств. В мазке из влагалища могут присутствовать признаки воспаления, а также рост количества эпителиальных клеток.

Среди инструментальных методов проводят:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • маммографию для исключения новообразований в молочной железе;
  • ЭКГ для оценки функции сердца и дифференциальной диагностики.

В рамках дифференциальной диагностики направляют к:

  • эндокринологу;
  • кардиологу;
  • онкологу;
  • неврологу.

Исключение всех других возможных причин и климактерических симптомов при раннем наступлении менопаузы необходимо.

Как жить, если поставлен диагноз «ранняя менопауза»

Для того, чтобы научиться жить с диагнозом «ранняя менопауза», в первую очередь необходимо психологически подготовить себя к будущим изменениям и невозможности иметь детей. Также нужно пройти полное обследование и сразу же обратиться к врачу с поисками вариантов поддерживающей и заместительной терапии.

Женщина, которая будет тщательно следить за своим образом жизни и соблюдать все предписанные назначения, сможет компенсировать большую часть негативных последствий менопаузы.

Не нужно паниковать и позволять развиться депрессии, которая ухудшит состояние. Современные препараты, достижения косметологии и медицины позволяют женщинам вести нормальный образ жизни, сохраняя ее высокое качество. А наука не стоит на месте и предлагает новые возможности в коррекции и лечении этой проблемы.

Сколько длится климактерический период?

По статистике организм женщины перестраиваться в течение 2-10 лет. Такой разброс в длительности климакса зависит от множества факторов, относящихся к жизни и здоровью.

Таковыми являются:

  • возраст начала климакса;
  • наличие эндокринных заболеваний или их отсутствие;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • крепость иммунной защиты;
  • возраст начала половой жизни;
  • степень сексуальной активности;
  • количество беременностей и абортов;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические вмешательства в половые органы;
  • эмоциональное состояние;
  • физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • образ жизни;
  • рацион питания;
  • наследственность.

Эти факторы могу варьировать длительность климактерического периода в зависимости от положительного или отрицательного влияния.

Причины наступления климакса

Процесс старения организма запускается при естественной гормональной перестройке. Он затрагивает все системы и органы, но в первую очередь, влияет на половой аппарат женщины.
Прекращение развитие фолликулов, отсутствие овуляции и общее угасание репродуктивной функции происходит по таким причинам:

  • повышение уровня гонадотропных гормонов;
  • снижение выработки эстрогенов;
  • неспособность фолликулостимулирующих гормонов стабилизировать функции яичников;
  • сокращение количества яйцеклеток.

Дефицит гормонов приводит к тому, что у женщины начинаются серьезные проблемы со здоровьем – сердечно-сосудистые и гинекологические заболевания, расстройства нервной системы и другие нарушения.

Климакс: причины в гормонах

Климакс у женщин возникает вследствие гормональных причин: с возрастом уровень гормонов у женщины меняется. В возрасте около 40 лет функции яичников начинают снижаться, постепенно снижая уровень эстрогена (женские половые гормоны).

При рождении у девочек оба яичника содержат несколько миллионов фолликулов. В период полового созревания их количество уменьшается примерно до 100 000-250 000, а затем их количество неуклонно уменьшаются с каждой овуляцией. Хотя в месяц с овуляцией из яичников выходит только одна яйцеклетка, яичник производит в тот же месяц несколько новых фолликулов, посоле овуляции они снова теряются.

В среднем в 50 лет в яичниках женщины больше нет фолликулов. Прекращается овуляция. Поскольку фолликулы образуют эстрогены, выработка эстрогена также уменьшается. В результате, последнее менструальное кровотечение, контролируемое яичниками, возникает во время менопаузы.

При менопаузе также изменяется выработка гормонов в мозге: поскольку яичники во время менопаузы образуют все меньше и меньше эстрогенов, мозг выделяет больше гормонов группы гонадотропинов — это половые гормоны, которые должны стимулировать яичники к выработке гормонов.

В частности, выделяется так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин): в то время как, например, концентрация специфического эстрогена, называемого эстрадиолом, в климактерический период уменьшается примерно до одной шестой, концентрация ФСГ увеличивается в среднем более чем в шесть раз.

Такие изменения в гормональном фоне во время климакса могут спровоцировать различные симптомы, как усталость, приливы или тахикардия сердца.

Эстрогены

Фолликулы в яичниках в основном отвечают за производство эстрогенов, поэтому эстрогены иногда называют фолликулярными гормонами. Эти половые гормоны, которые во время климакса вырабатываются все меньше, отвечают за множество функций в женском организме и играют определенную роль, среди прочего, в менструальном цикле и овуляции.

Группа фолликулярных гормонов особенно важна для воспроизводства.

К наиболее важным природным эстрогенам относятся гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три эстрогена отличаются в основном своей активностью. Эстрадиол является наиболее активным эстрогеном, в то время как эстроген содержит только одну треть, а эстриол — только одну десятую этой активности.

Эстрогены влияют, например на:

  • голос, делая его более женственным;
  • рост женской груди;
  • подкожную жировую ткань;
  • матку:
    • образуя правильную структуру слизистой оболочки матки во время менструального цикла;
    • рост мышц матки;
  • шейку матки:
    • открывает шейку матку перед овуляцией;
    • регулирует количество и консистенцию ​цервикальной слизи;
  • костно-образующие клетки и, таким образом, прочность костей.

Гонадотропины

Во время климакса мозг начинает вырабатывать больше гонадотропинов, выделяя их в кровь. К группе этих половых гормонов относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин).

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ): означает от лат. luteum «жёлтый». Мозг выделяет лютеинизирующий гормон для стимуляции овуляции. ЛГ также способствует образованию так называемого желтого тела, которое образуется из гранулёзных клеток фолликула яичника.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): фоллитропин стимулирует рост фолликулов в яичнике, а также помогает им созреть.

Таким образом, оба гонадотропина вместе способствуют выработке эстрогена в яичниках. Во время менструального цикла взаимодействие эстрогенов, ЛГ и ФСГ приводит раз в месяц к овуляции. Далее яичники переносят одну яйцеклетку в фаллопиевую трубу.

Прогестагены

Прогестагены (гестагены) также известны как гормоны желтого тела, так как они вырабатываются в яичниках лютеинового тела.

Во время климакса производство прогестагена в яичниках постепенно прекращается. Во время половой зрелости женщины прогестагены влияют на оболочку матки и готовят её к возможному оплодотворению яйцеклеткой. Если оплодотворенная яйцеклетка действительно способна имплантироваться, наступает беременность.

После этого гестагены предотвращают дальнейшее созревание фолликулов во время беременности. Самым важным прогестогеном является прогестерон. Другими прогестинами являются прегнандиол и прегненолон.

Почему климакс начинается раньше

В норме климактерические изменения начинают проявляться после 45 лет, а сама менопауза наступает в среднем в возрасте 47–50 лет. Предположить проявление подобных изменений до 38 или 40 лет весьма сложно. И каково же изумление тех женщин, у которых симптомы раннего климакса проявились в 30 лет! Любой климакс до 40–42 лет можно принято диагностировать как преждевременный. Однако чем старше женщина тем больше шансов, что пременопауза обусловлена физиологией, а не наличие патологических процессов.

В этой статье вы узнаете основные причины, почему уровень половых гормонов и функция яичников снижается раньше времени.

Образ жизни женщины

Риск развития преждевременной пременопаузы значительно повышается у женщин имеющий вредные привычки. Статистически у тех, кто пьют много алкоголя, злоупотребляют табакокурением или имеют привычку принимать наркотические вещества вероятность развития раннего климакса определенно возрастает на 20–30%.

Но даже если у женщины нет вредных привычек, вероятность наступления ранней менопаузы существует при проживании в загрязненном климате, неправильном питании, низкой физической активности, стрессах и перенапряженности на работе. Поэтому лучший вклад, который женщина может сделать в свое репродуктивное здоровье — это здоровый образ жизни, достаточный отдых, гармоничные отношения в семье и работа по душе.

Физиологические аномалии

Хотя преждевременный климакс не является нормой, он не всегда говорит о наличии серьезных патологий. Порой такое поведение репродуктивной системы — последствие генетической аномалии. Сюда можно отнести такие ситуации:

  1. Слишком ранняя менархе. Иногда первая менструация может начаться раньше 10 лет. В таком случае, если учесть, что количество фолликулов ограничено, логично предположить раннее завершение фертильного периода. Если общее количество репродуктивных лет совпадает с нормальным, то преждевременный климакс может начаться в 38 или 39 лет по естественным причинам.
  2. Отсутствие беременностей. Если женщина не беременела на протяжении своего репродуктивного возраста, то количество созревших яйцеклеток и менструаций у нее будет больше, чем у рожавшей. Это обусловлено тем, что во время вынашивания ребенка менструальный цикл приостанавливается, а значит на протяжении 9 месяце и некоторое время после родов, менструаций не будет. Таким образом, количество пригодных для созревания фолликул у нерожавшей женщины сократиться быстрее и климакс, вероятнее всего, начнется довольно рано, но не раньше 37 лет.
  3. Ранний климакс у женщин до 32 и 35 лет. Причиной ранней менопаузы бывают генетические аномалии. Примером таких отклонений является синдром Шерешевского-Тернера, при котором наблюдаются дефекты либо полное отсутствие Х-хромосомы. У девочек с подобной аномалией при рождении фолликул в яичниках значительно меньше, чем обычно, а иногда и вовсе нет. В таком случае часто наступает ранняя аменорея и бесплодие. Если же количество фолликулов позволяет иметь репродуктивный период, он значительно короче и заканчивается преждевременным климаксом. Этот синдром довольно редкое явление и имеет специфические физические проявления.

Последствие терапии

Помимо физиологических аномалий, преждевременную менопаузу могут вызвать оперативные вмешательства при лечении яичников, удаление злокачественных опухолей, лучевая и химическая терапия, вследствие которых фолликулярная ткань может замениться на рубцовую Определить, является ли климакс последствием терапии, операций на яичниках или же имеет физиологическую подоплеку способен только опытный специалист. Поэтому не стоит пытаться строить собственные теории, а вовремя обратиться за медицинской помощью.

Опасность ранней пременопаузы также может быть вызвана абортивными вмешательствами и бесконтрольным приемом средств гормональной контрацепции.

Наличие хронических заболеваний

Иногда начало ранней менопаузы определяет наличие заболеваний в организме женщины. Здесь речь идет не о прямых гинекологических или гормональных нарушениях. Расстройства менструаций и аменорею до тридцати пяти лет способны вызвать аутоиммунные и другие хронические заболевания. Так, в топе заболеваний, провоцирующих раннее наступление климакса, оказались:

  • заболевания щитовидной железы;
  • диабет второго типа;
  • ревматоидный артрит, остеопороз, псориаз;
  • аутоиммунный гепатит;
  • Болезнь Крона.

Данные заболевания могут оказать как спусковой эффект для гормональных климактерических изменений, так и проявиться в качестве осложнения при раннем климаксе.

Гинекологические заболевания

Начало раннего климакса определяется как признак гинекологической патологии после тщательного медицинского обследования либо при наличии уже известных заболеваний. Симптомом такого климакса является развитие аменореи. Сначала сбивается цикличность менструаций — цикл длится больше 35 дней. Затем задержки увеличиваются, месячные приходят раз в 2–3 месяца. Завершающим этапом становится отсутствие менструаций по полгода.

Опасность развития раннего климакса возможна по причине:

  • гормональных сбоев вызванных дисфункцией гипоталамуса;
  • поликистоза яичников;
  • гиперплазии эндометрия;
  • миомы матки;
  • наличия злокачественных новообразований.

Причины ранней и поздней менопаузы

Ранней менопаузой считают проявление климактерических симптомов до сорокалетнего возраста. Причины этого явления могут быть наследственными и приобретенными. К первой категории относятся различные хромосомные патологии. Приобретенные же факторы очень отличаются по своей природе.

Среди них:

  • Гормональные патологии щитовидной железы, обменных процессов (сахарный диабет, ожирение) и другие.
  • Гинекологические заболевания и последствия их лечения (химиотерапия, операции и т.п.).
  • Многочисленные аборты.
  • Неквалифицированная гормональная контрацепция.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т.п.).
  • Онкозаболевания.
  • Перенесенные операции.
  • Нарушения режима труда, отдыха и питания.
  • Неблагоприятные климатические или экологические условия.
  • Стрессы.

Патологическими причинами позднего климакса могут быть:

  • Гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников).
  • Некоторые виды опухолей, для которых характерен высокий уровень эстрогенов в крови, вследствие чего менструации долго не прекращаются.
  • Перенесенные гинекологические операции с применением химиотерапии или облучения.
  • Длительное лечение антибиотиками или другими препаратами, влияющими на репродукцию.

Питание оказывает немалое влияние на половую сферу. Замечено, что в Японии климакс у женщин наступает поздно и проходит безболезненно. Это связано с тем, что в их рационе преобладают морепродукты.

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

  • Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
  • Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
  • Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
  • Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
  • Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
  • Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
  • Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
  • Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
  • Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями. 

Изменение структуры костей

Снижение уровня эстрогенов ведет к вымыванию кальция из костей. Они становятся хрупкими.

В результате возникают переломы при незначительных травмах или без внешнего воздействия, т. н. спонтанные или патологические. Последние обнаруживают в позвоночнике. Это явление называется остеопороз.

Повышенная потливость

Чрезмерное потоотделение — это составляющая «приливов» — характерного для климактерия синдрома, нередко доставляющего женщине дискомфорт.

Оно может присутствовать как самостоятельный симптом, даже если женщина находится в помещении с комфортной температурой воздуха.

Набор веса

Избыток массы появляется даже при соблюдении правильного и умеренного питания. Он обусловлен как возрастным замедлением метаболизма, так и психологическими причинами.

Женщины часто тяжело переживают, когда начинается старение, и «заедают» стресс.

Чтобы избежать набора веса, нужно пересмотреть рацион, увеличить в нем содержание овощей и фруктов, сохранить физическую активность, при необходимости обратиться за помощью к психологу.

Нарушение сна

Одной из наиболее часто встречающихся жалоб в период менопаузы является нарушение ритма сна. Причиной этого является снижение уровня прогестерона, который регулирует процесс засыпания. Более половины женщин во время климакса жалуются на сложности при засыпании, ухудшение качества сна и частые пробуждения ночью. Во время сна появляются повышенная подвижность, дыхательные нарушения в виде храпа и остановок дыхания, после пробуждения наблюдается головная боль и повышенное внутричерепное давление. Помимо того, что недостаток сна в принципе отрицательно сказывается на общем состоянии, финальным этапом систематического недосыпания становятся развивающиеся климактерические расстройства и депрессивные состояния.

Изменение тембра голоса

Процесс вымывания кальция происходит и в хрящевой, и в соединительной ткани. Это проявляется разрыхлением голосовых связок. Голос у женщины становится хрипловатым, «дребезжащим».

Ухудшение работоспособности

Трудоспособность женщин в период климакса зависит в основном от выраженности и длительности расстройств. Чаще всего когнитивные нарушения, такие как ослабление внимания, памяти, снижение скорости переключения с одного вида деятельности на другой, имеют обратимый характер, так как являются следствием эмоциональных проблем. При незначительных расстройствах достаточно дать организму временный отдых, либо не работать с перегрузкой. В ряде случаев сами женщины отмечают, что многое, на что они раньше не реагировали, в период менопаузы доставляет большие неудобства. Все это не может не отразиться на рабочем процессе.

Беспричинная слабость во всем теле

Появляется из-за снижения тонуса мышц, обусловленного гормональными нарушениями и снижением общей физической активности.

Иногда слабость возникает вследствие повышенной утомляемости нервной системы, характерной для климактерического периода.

Возможны внезапные перепады артериального давления как одного из симптомов гормонального дисбаланса.

Сексуальные нарушения

Согласно статистическим данным, от 50 до 75% женщин в климактерии сталкиваются с мочеполовыми проблемами и снижением сексуальной активности. Это связано с происходящими в организме гормональными изменениям. В частности, понижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища, и снижению вырабатываемого секрета. Дефицит тестостерона способствует снижению полового влечения, а недостаточное количество прогестерона сопровождается разбитостью и вялостью, что не способствует интересу к сексуальным контактам.

Психоэмоциональные отклонения

Повышенная возбудимость, раздражительность, частые смены настроения, вплоть до развития депрессии, характерны для психики женщин в этом периоде. Также бывают патологическая тревожность и панические атаки.

Изменение состояния кожи, ногтей и волос

Нарушение обмена кальция и изменение тонуса сосудов, обеспечивающих кровоснабжение, приводят к следующим изменениям:

  1. Волосы становятся тусклыми и ломкими.
  2. Ногти истончаются, часто слоятся, ломаются.
  3. Кожа становится тонкой, сухой, появляются множественные морщины, раздражение и пигментные пятна.

Падение либидо

Из-за низкого уровня эстрогенов снижается половое влечение. Нередко отсутствие желания усугубляется сухостью слизистых оболочек влагалища и болезненными ощущениями при сексе.

На уровень либидо влияет и угнетенное психологическое состояние.

Систематическая бессонница

Часто нарушения сна становятся первым признаком климактерических изменений в организме женщины (задолго до нарушения менструальной функции и проявления остальных симптомов).

Наблюдаются сложности с засыпанием, прерывистость сна, после подъема нет ощущения легкости, сохраняются слабость и разбитость.

Боли в животе

Связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта при климаксе. Замедление переваривания пищи и продвижения ее по кишечнику, спазмы, повышенное газообразование могут проявляться болями в животе.

Вечерние приливы

Проявляются чувством сильного жара, покраснением кожи лица, шеи, груди, внезапной обильной потливостью, учащенными сердцебиением и дыханием. Проходят в течение нескольких минут, но иногда длятся и до 10 минут.

При этом симптомы могут быть интенсивно выражены. При сильном дискомфорте назначается прием лекарств, помогающих облегчить состояние.

Стадии и фазы климакса

Климактерический период длится несколько лет и включается в себя несколько стадий:

  1. Пременопауза. Яичники продолжают функционировать, но при этом созревание яйцеклеток и овуляция происходит не в каждый менструальный цикл. Пременопауза чаще всего начинается после 40 лет, и длится 2-3 года.
  2. Менопауза – функционирование яичников и менструация полностью прекращаются. В течение одного года у женщины проявляются многие симптомы климакса.
  3. Постменопауза заканчивает процесс угасания репродуктивной функции и старения. Организм приспособился к гормональным изменениям и больше не тревожит проявлениями климактерического периода.

У женщин после 55 лет последняя стадия климакса длится до конца жизни. В этот период очень часто диагностируется прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же организм женщины настолько истощен, что не может самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями.

Пременопауза

Перед началом климактерия, то есть в период пременопаузы, весь описанный выше процесс претерпевает существенные изменения. Количество фолликул заметно сокращается, и яичники начинают снижать выработку эстрогена. Для женского организма имеет значение лишь то, чтобы вырабатываемого им количества эстрогена хватило на срок, за который расходуются оставшиеся фолликулы. Их расход все так же зависит от количества овуляций, привычек и образа жизни женщины.

С началом климакса у женщины, прежде всего меняется менструальный цикл и характер менструаций, так как эстроген и прогестерон неразрывно связаны, уровень второго гормона также иссякает. По этой причине забеременеть с приходом пременопаузы очень сложно, но еще возможно. Эта ситуация длиться пока уровень гормонов не упадет на минимум и после начала климакса месячные полностью прекращаются.

Менопауза

Менопаузой можно называть период, в который менструации отсутствуют более 1 года, а эстроген в крови находится в минимальном количестве.

Диагностировать менопаузу необходимо у врача-гинеколога, так как само длительное отсутствие менструаций не гарантирует ее наступления. Случается, что менструация приходила спустя год после последней и это означало продолжение пременопаузы. Поэтому менопауза определяется после анализа на эстрогены и исследования состояния яичников.

Постменопауза

После прихода менопаузы у женщин наступает следующий этап в жизни — без менструаций и возможности внеплановой беременности. Как ни печально, но с потерей репродуктивной функции женский организм начинает терять и молодость. Как быстро это произойдет зависит только от вас. Если в постменопаузе также исправно посещать врача, возможно подобрать сохраняющую терапию.

Регулярно наблюдаться у специалиста нужно еще и потому, что весь климактерический период, включая постменопаузу, представляет собой опасность для развития онкологических патологий.

Приливы

Приливы – самый частый и яркий симптом, которым пугают всех женщин. Он встречается в период менопаузы и постменопаузы. Длится не дольше пары минут, и если вы не слышали о нем, то его проявление может вас даже напугать.

Прилив не более чем реакция нервной системы на гормональное перестроение. Проще говоря это кратковременный сбой в терморегуляции.

Проявляют приливы себя в основном так:

  • легкое помутнение;
  • жар в верхней части тела;
  • покраснение лица и груди;
  • часто сопровождается потоотделением и учащенным сердцебиением;
  • может возникнуть чувство тревоги.

Приливы не опасны для здоровья, но весьма неприятны для любой женщины. Существует ряд причин, которые могут усугубить его проявление или сделать приливы регулярным гостем в вашей жизни. К таким причинам относят:

  • Сильные эмоциональные переживания.
  • Употребление острых блюд, кофе и алкоголя.
  • БАДы для разгона обмена веществ и некоторые другие лекарственные препараты.
  • Слишком теплая одежда или душное помещение (полный автобус летом).
  • Некоторые заболевания.

Облегчить проявление приливов можно исключив вышеперечисленные причины их усугубления. Если они мучают вас постоянно или доставляют сильный дискомфорт, врач должен выписать лекарства, которые направлены на устранение симптомов.

Что делать: обследования и анализы

В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в пери- и постменопаузе. Они включают:

  1. Осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления других патологий.
  4. Инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по результатам вышеприведенных исследований.

К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

  1. Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение менопаузы.
  2. Снижение уровня эстрадиола.
  3. Рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист. 

Самолечение может привести к появлению новых проблем со здоровьем и усугублению проявлений климакса.

Заболевания, возникающие на фоне климакса

Чаще всего климакс у женщин влечет за собой возникновение и развитие заболеваний некоторых органов и систем.

  1. Опорно-двигательный аппарат. Из-за вымывания кальция происходит воспаление суставов и накопление ими токсичных веществ. Ввиду утраты минералов появляется остеопороз, вызванный истончением и ослабеванием костей.
  2. Суставы. Вследствие нарушения опции хондроцитов и снижения концентрации коллагена, эстрогена наблюдается артрит, грыжа, состояние дисплазии. Есть высокий риск заболеваемости подагрой.
  3. Сердце и сосуды. Изменяется состав крови, увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Поэтому в данном периоде чаще всего проявляется ишемическая болезнь, склероз, гипертония.
  4. Кровяная жидкость. Есть риск образования тромбов, атеросклероза и других подобных состояний.
  5. Эндокринная система. Больше всего страдает поджелудочная и щитовидная железа. Поэтому есть риск развития гипотиреоза и гипертиреоза, сахарного диабета, тиреотоксикоза.
  6. Половая система. Из-за недостатка гормонов формируется сальпингит, кровотечения, аденомиоз.
  7. Нервная система. Повышается риск заболеваемости ВСД, энцефалопатией, люмбаго. Возрастает вероятность столкнуться с нарушением мозгового кровообращения, невралгией, радикулитом.
  8. Онкология. Ослабление иммунной системы приводит к возникновению кистомы, раковой опухоли, миомы матки.

Наряду с этим климактерический период может повлечь за собой иные состояния легкой и тяжелой выраженности. Поэтому во время первых симптомов нужно особенно тщательно следить за собственным здоровьем и наблюдать изменения: чем раньше выявлен недуг, тем проще от него избавиться.

Диагностика изменений в организме

Нередко перечисленные симптомы, включая отсутствие менструаций, могут быть признаками болезней. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование, которое поможет исключить другие причины изменения самочувствия.

Кроме осмотра врача и общих методов диагностики, существуют специфические анализы на уровень половых гормонов:

  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — вырабатывается в специфическом отделе головного мозга — гипофизе. Способствует созреванию яйцеклетки в яичнике. При менопаузе уровень гормона повышен, т. к. яичники не функционируют.
  2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) гипофиза — контролирует овуляцию (выделение яйцеклетки из яичника). Когда наступает климакс, уровень ЛГ повышается.
  3. Эстрадиол — основной гормон из группы эстрогенов, специфических веществ фертильного возраста (фертильность — способность к деторождению). При климаксе содержание гормона снижено.

В норме эстрогены обнаруживаются в крови женщин даже после прекращения работы яичников. Некоторое количество вырабатывают жировая ткань и надпочечники. Трактовать результат анализа и назначать по нему лечение должен врач. Самодиагностика и самолечение опасны, т. к. можно пропустить проблемы со здоровьем.

Уровень гормонов

Традиционное лечение

Климакс не является заболеванием, и вылечить его нельзя. Но существует масса способов, позволяющих значительно облегчить основную симптоматику и предотвратить развитие осложнений.

Лечение при климаксе направлено на:

  • нормализацию гормонального фона;
  • восстановление костной массы;
  • предупреждение развития опухолевых новообразований;
  • предотвращение анемии, эндокринных нарушений и других последствий.

При тяжелом протекании климакса лечение является необходимостью. Даже если проявления не доставляют особого дискомфорта, гинеколога следует посещать регулярно.

Женщинам необходимо соблюдать общие рекомендации, включающие:

  • коррекцию питания, предполагающую наличие в рационе овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы; исключение жирной, острой, соленой пищи, копченостей, алкоголя; ограничение употребления чая, кофе и сладких газированных напитков;
  • отказ от курения;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия любительскими видами спорта: фитнесом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • соблюдение правил личной гигиены.

При климаксе целесообразной является гормонально-заместительная терапия, так как данное состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в организме женщины. Комбинированное лечение, включающее прогестерон и эстрогены, проводится при сохраненной матке.

Показаниями к применению гормонов являются:

  • приливы;
  • эмоциональная нестабильность, вегетативные расстройства, депрессии;
  • сухость во влагалище;
  • недержание мочи;
  • снижение сексуального влечения;
  • риск развития остеопороза;
  • заболевания сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любого типа.

Лечение гормонами проводится на протяжении 3 и более лет.

Несмотря на то что гормонотерапия является достаточно действенной при климаксе у женщин, она имеет ряд противопоказаний:

  • рак груди, яичников и эндометрия;
  • пониженная свертываемость крови;
  • печеночные патологии;
  • тромбофлебит;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • признаки почечной недостаточности.

Помимо гормонов в зависимости от показаний пациентке прописывают витамины, препараты кальция, фосфаты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Все назначения при менопаузе осуществляет лечащий врач.

Монотерапия гестагенами проводится при миоме матки или маточном кровотечении, при которых не предусматривается хирургическое вмешательство. В данном случае назначают Дюфастон в таблетках или устанавливают внутриматочную спираль с левоноргестрелом. Альтернативой гормональным препаратам при наличии противопоказаний являются биологически активные добавки на основе натуральных фитоэстрогенов растительного происхождения. Чаще всего применяются: Эстровэл, Ци-Клим, Климадинон. Лекарства имеют минимум побочных эффектов и являются безопасными для организма женщины, но их эффективность значительно ниже гормонов.

Народные методы

Параллельно с медикаментозной терапией при климаксе можно применять народные средства, помогающие справиться с бессонницей, головной болью, раздражительностью и высоким давлением.

Проверенные рецепты:

  • Успокаивающий травяной отвар для принятия ванн. Для приготовления необходимо взять в равных частях корень аира, траву чабреца, сосновые почки, шалфей, душицу и тысячелистник. Травы перемешать, 10 ст. л. смеси заварить в ведре с водой, оставить настаиваться до полного остывания, процедить и использовать по назначению.
  • Настой из душицы при климактерических неврозах. 3 ст. л. душицы следует залить 500 мл крутого кипятка и запарить в термосе на протяжении двух часов. Принимать по половине стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
  • Лекарство для очищения организма и укрепления костей. Необходимо взять два средних лимона с кожурой, перекрутить их на мясорубке и смешать со скорлупой 5 куриных яиц, измельченной в порошок. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении месяца.
  • Мятный чай, снимающий раздражительность. Заваривается из расчета 1 ч. л. сухой травы на стакан кипятка.

Пережить неприятные моменты при климаксе можно сравнительно легко, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло). 

Для уменьшения проявлений остеопороза при климаксе необходимо отказаться от курения, так как табак способствует выведению из организма кальция.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые  сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Применение таких средств способствует нормализации толщины слизистой оболочки при ее атрофии, усилению процессов образования вагинального секрета, поддержанию оптимального уровня кислотности.

Снижение выраженности симптомов

Вылечить климакс нельзя, как и остановить старение. Если симптомы вызывают сильный дискомфорт, можно уменьшить их интенсивность.

Диета при раннем климаксе

Именно в данным период женщине стоит обратить особое внимание на своё питание. Это связано с тем, что происходит быстрая перестройка всех органов и систем, которая ведёт к снижению метаболизма и выведению полезных веществ, а также изменению качественных показателей крови.

Для того, чтобы снизить выраженность нарушений метаболизма следует придерживаться принципов рационального питания:

  • Необходимо ограничить употребление жареной, жирной и соленой пищи. Объём порций также должен быть уменьшен.
  • Следует отдать предпочтение растительным жирам, животные максимально снижаются.
  • Из животных следует включать омега-3, которые содержатся в некоторых видах рыбы, и т.д.
  • Рекомендуется употреблять большее количество молочных продуктов, которые обогащены кальцием. Эти продукты при раннем климаксе помогают затормозить процесс развития остеопороза.
  • Требуется также при раннем климаксе включать достаточное количество фруктов и овощей, которые доставят не только полезный сахар, но ещё и витамины.

Прием гормонов

Гормональная терапия чаще используется при патологическом климаксе в молодом возрасте для замедления изменений в организме и предотвращения резкого старения. Клинические проявления при таком варианте начала менопаузы выражены интенсивнее и доставляют женщине неприятности.

Самостоятельно принимать гормоны нельзя. Препараты рецептурные, это Премарин, Эстрофем и Прогинова. Схема лечения и длительность приема подбираются индивидуально.

Плюсы и минусы гормональных препаратов

Гормональные таблетки для лечения климакса это эффективные средства, но при этом они имеют целый ряд недостатков.

Плюсы

Минусы

Главным преимуществом данной группы является быстрое наступление эффекта, а также родство к естественным женским гормонам.

У женщин почти не происходит привыкания, так как современные препараты имеют идеально подобранную дозировку.

Самый главный это вероятность развития гиперпластических процессов, являющихся фоновым предраковый процессом.

Кроме того, существует вероятность развития кровотечения и изменений в молочных железах.

Так же имеется большое количество противопоказаний, из-за которых нельзя применять данные таблетки, как во время менструации, так и климакса.

Секс

Именно качество интимной жизни во многом меняется с момента наступления раннего климакса, причин тому может быть множество, основные из которых это выраженная гормональная перестройка, при которой возникает отсутствие желания секса, а также психологический настрой женщины.

В результате снижения либидо во время занятий сексом может отмечаться выраженный дискомфорт, особенно при раннем климаксе.

Для того, чтобы повысить качество можно использовать средства заместительной гормональной терапии либо местные препараты в виде гелей и мазей, некоторые из которых могут содержать эстроген.

При регулярной половой жизни могут снижаться симптомы раннего климакса, а также становится не выраженным осложнения.

Фитогормоны

Это одни из современных средств, применяемых как при раннем, так и своевременно наступившем климаксе. Данные препараты изготавливаются на основе растений, которые содержат в себе фитоэстроегны — компоненты имеющие сходный состав с натуральными гормонами, но уступающие им по эффективности.

Назначаются они специалистом, только после полного обследования организма. Чаще всего они использует сяду женщиной, когда заместительная гормональная терапия противопоказана.

В данном случае фитогормоны помогают справиться с основными патологическими симптомами раннего климакса, такими как приливы, чувство озноба, головокружения, резкие перемены настроения и незначительные колебания артериального давления. По эффективности они уступают основным гормональным средствам, но тем не менее помогают снизить выраженность симптомов.

Кроме того, курс терапии при раннем климаксе должен быть длительным для получения желаемого эффекта и, как правило, непрерывным. В настоящее время выделено множество видов препаратов, среди них наиболее популярными являются Ци-Клим, Климадинон, и т.д

Фитоэстрогены

Самые изученные из них – изофлавоны сои, которые в больших количествах содержатся в соевых бобах, горохе, других бобовых культурах, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, клевере. По структуре и оказываемому действию изофлавоны, близки к основным эстрогенам – эстрадиолу и эстрону. Поэтому они компенсируют недостаток человеческого эстрогена при климаксе у женщин.

Уместно комбинировать фитоэстрогены с другими действующими веществами. Так, негормональный БАД «Флавиа Ночь» в капсулах содержит фитоэстрогены генистеин и дайдзеин (изофлавоны сои), а также витамины группы B (B6, B9 и B12), мелатонин, альфа-линоленовую кислоту, кальций, магний и витамин D3. В совокупности это характеризует ее как хорошее средство от приливов, потливости и других явлений при климаксе.

Генистеин и дайдзеин возмещают недостаток эстрогена. Витамины B6, B9 и B12 способствуют хорошей нейроциркуляции, компенсируя психологические эффекты менопаузы. Также в этом помогает магний. Мелатонин — естественный нейромедиатор сна, наиболее физиологично и эффективно снимающий бессонницу. Альфа-линоленовая кислота — омега-3 жирная кислота, которая способствует оптимизации липидного профиля крови и снижает риск развития атеросклероза. Кальций и витамин D3 помогают в профилактике остеопороза. Достаточное поступление кальция помогает укрепить скелет, а чтобы кальций усваивался организмом нужен витамин D3.

Таким образом, «Флавиа Ночь» в капсулах комплексно воздействует на все звенья патогенеза и может помочь в облегчении симптомов климакса у женщин.

Психотропные средства

Антидепрессанты, такие как пароксетин, используются для лечения вазомоторных симптомов климакса средней и тяжелой степеней тяжести. Однако они могут ухудшать аппетит и усугублять бессонницу, вызывать тошноту и запоры. Габапентин и клонидин уменьшают частоту и тяжесть приливов, но усугубляют головные боли и, наоборот, вызывают дневную сонливость, хотя могут и ухудшать бессонницу. Разумеется, они назначаются врачом.

Стабилизация эмоционального состояния

Стабилизировать психоэмоциональное состояние удается использованием растительных средств: мелиссы, душицы, корня валерианы, пустырника. Они назначаются в виде отваров или в таблетированной форме.

Хорошо помогает включение в режим дня физкультуры, прогулок, йоги, обучение технике медитации. Важно соблюдать режим дня, найти хобби.

В случаях с выраженными нарушениями необходима длительная поддерживающая работа с психологом или психотерапевтом.

Другие симптоматические препараты

Для профилактики и лечения остеопороза рекомендуются лекарства и витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д3 — Кальций-Д3-Никомед, Компливит-Кальций, Кальцемин и Кальцемин-Адванс и др.

Для уменьшения проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы прописывают:

  • бета-блокаторы (при учащенном сердцебиении);
  • антигипертензивные средства (при перепадах артериального давления);
  • препараты, повышающие тонус вен (при патологии сосудов ног), антиагреганты (для предотвращения тромбообразования).

Другие медикаменты:

  1. При проблемах со стороны ЖКТ — ферменты, спазмолитики, медикаменты, регулирующие сокращения кишечника.
  2. При нарушениях сна — растительные успокоительные средства, отвары трав (душица, валериана, пустырник, мелисса). При тяжелой бессоннице — рецептурные снотворные лекарства.
  3. При артрозах — комплексное лечение, включая гимнастику, хондропротекторы, противовоспалительные средства, анальгетики, витамины и т.д.
  4. Для уменьшения сухости слизистых оболочек влагалища — увлажняющие кремы, свечи. Это поможет восстановить половую жизнь и уменьшить нервное напряжение.

Все препараты симптоматической терапии подбираются врачом индивидуально.

Народное лечение

При климаксе разрешено применение народных средств:

  1. Ванны с валерианой. 100 г корня кипятить 2-3 минуты, отвар процедить и добавить в ванну. Вода должна быть теплой, а не горячей, чтобы не было дополнительной нагрузки на сердце и сосуды.
  2. Масла герани (6 капель на ванну). Снимает эмоциональное напряжение, расслабляет, уменьшает частоту приливов.
  3. Отвара для ванны для уменьшения частоты сердцебиения, потливости, стабилизации артериального давления, профилактики тромбозов. Душицу, сосновые почки, тысячелистник, чабрец и шалфей взять в равных частях, перемешать. 10 ст. л. сухого сбора кипятить в 3 л воды в течение 15 минут. Добавлять в ванну из расчета 100 мл на 1 процедуру. Эффект повышается при добавлении морской соли — 1 ст. л. на ванну.
  4. Чая из шалфея. 1 ч. л. сухой травы запарить 200 мл кипящей воды. Настоять 20 минут, принимать после еды 2-3 раза в день 2 недели. Можно использовать сок из свежих листьев растения — по 1 ст. л. после еды 3 раза в день 2 недели. Шалфей можно комбинировать с валерианой и хвощом полевым: травы в равных долях заварить кипятком в пропорции 1 ст. л. сырья на 200 мл воды, настаивать 20-30 минут. Принимать внутрь 2 раза в день по ½ стакана. Напиток уменьшает проявления «приливов», нормализует сердцебиение, потоотделение и давление.
  5. Боярышника. Благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует давление, уменьшает продолжительность приливов. 5 г сухих плодов (1 ч. л.) залить 250 г горячей воды. Настоять 15-20 минут, принимать внутрь до еды 3 раза в день в течение месяца.
  6. Липового чая. Горсть липового цвета заварить на водяной бане в течение 30 минут. Пить по 1 стакану утром и вечером 1 месяц.
  7. Отвара из льняного семени. 2 ст. л. семян промыть проточной водой, отварить в 250 мл воды ¼ часа, остудить, процедить. Пить по 2 ст. л. за полчаса до приема пищи и на ночь. Средство помогает уменьшить потливость, нормализует работу ЖКТ. Срок лечения — 1-2 месяца.
  8. Настойки зверобоя. Помогает укрепить нервную систему, повышает иммунитет, уменьшает слабость и количество приливов. 3 ст. л. травы залить 0,5 л водки. Настаивать 3 недели в темном месте. Пить по 30 капель на 1 ½ стакана воды натощак 2 раза в сутки 30 дней. Настойку лучше принимать в первой половине дня, т. к. она обладает стимулирующим действием и может усугубить нарушения сна.
  9. Настойки хмеля. Нормализует сон, уменьшает раздражительность и панические приступы, уменьшает сердцебиение, предупреждает скачки давления. 100 г шишек настоять в 0,5 л водки 14 дней в темном и прохладном месте. На 1 ст. л. воды добавить 5 капель настойки, принимать внутрь утром до еды и перед сном.
  10. Ягодно-травяного чая. Приготовить смесь: ежевика — 25 г, ясменник пахучий — 20 г, цветы боярышника — 20 г, трава сушеницы болотной — 20 г. Сухой сбор поделить на 10 частей. Заваривать 1 часть в течение 2 часов 0,5 л кипящей воды. Пить вместо чая в течение дня 10 суток.
  11. Витаминной смеси. Сок 2 лимонов, 200 г сахара, 100 г меда, 2 л воды кипятить 40 минут. 2 ст. л. зеленого чая развести в 1 л воды и кипятить 1 минуту. Остудить, смешать оба напитка, принимать по 1 стакану 1 раз в день на протяжении месяца.
  12. Цитрусовых. Взять 2 больших апельсина, средний лимон, сок из 2 шт. свеклы среднего размера, мед (150 г). Цитрусы измельчить, смешать со свекольным соком, добавить мед. Принимать по 2 ст. л. утром и вечером 2 недели.

Помимо трав и фруктов, облегчить проявления климакса помогают следующие народные советы:

  • частое проветривание помещений;
  • долгие прогулки;
  • занятия посильным видом спорта, например плаванием;
  • употребление достаточного количества воды;
  • дыхательные упражнения или употребление мелкими глотками теплой воды с медом — 1 ч. л. на 1 ст. воды (при приступах тревоги и паники).

Можно ли приостановить начало и как

Проявления раннего климакса являются следствием нарушений работы яичников. Если его причинами не являются наследственные отклонения, которые трудно поддаются коррекции, то на помощь во многих случаях приходит заместительная гормональная терапия. Она эффективна и для профилактики и приостановки многих заболеваний репродуктивной системы.

Очень важно рациональное, здоровое и регулярное питание.

На востоке женщинам не разрешается пользоваться гормональными препаратами, в том числе и для контрацепции. Взамен практикуется корректирующее питание с включением продуктов с натуральными фитогормонами: авокадо, хумуса, чечевицы и других.

Нельзя пренебрегать и испытанными народными средствами, фитотерапией. Так, отдалить менопаузу может имбирь. Закаливающие и физические упражнения, регулярная ходьба, прогулки на свежем воздухе повышают иммунитет, а значит, и помогают укрепить организм в борьбе с преждевременным старением.

Из сказанного выше напрашиваются выводы:

  1. Климакс – физиологический процесс, и его не нужно бояться. Длится он несколько лет.
  2. Главную роль в нем играет гормональная перестройка и снижение выработки эстрогенов.
  3. Время его наступления и течение всегда индивидуально, но оставлять без внимания ранний климакс недопустимо.
  4. Распознать климактерические проявления можно по характерным симптомам.
  5. Чтобы избежать раннего старения нужно следить за своим здоровьем, не пренебрегать физическими нагрузками и не пропускать профилактические осмотры у врача.

Как избежать раннего климакса?

У женщин за 30 чаще всего нет свободного времени для тщательной заботы о своем здоровье. Работа, муж, дети, дом – эти важные аспекты заполняют всю ее жизнь. Но для того чтобы не столкнуться с ранним климаксом, стоит остановиться и подумать об образе своей жизни.

Ведь от того как она проходит и с чем ежедневно сталкивается организм во многом зависит время прихода старости.

И после этого пересмотреть свои привычки и постараться сделать все для устранения предпосылок к развитию раннего климакса:

  • употреблять пищу, обогащенную витаминами и минералами;
  • в рационе не должно быть копченостей, жирной и мучной пищи;
  • ежедневная физическая и умственная активность;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • посещение гинеколога 1 раз в полгода;
  • длительность сна составляет не менее 8 часов;
  • не допускать стрессовых ситуаций.

Женщине нельзя перетруждать свой организм непосильной физической работой и доводить себя до эмоционального всплеска. Для полноценного отдыха перед сном желательны получасовые прогулки на свежем воздухе.

Возможна ли беременность

Наступление беременности возможно в пременопаузу, когда яичники еще работают и вырабатывают яйцеклетки. Женщине нужно продолжать предохраняться при сохраняющейся половой жизни.

Большой промежуток между менструациями может маскировать наступившую беременность. Наступление зачатия в период менопаузы и в постменопаузу невозможно.

Как восстановить месячные и получить шанс на беременность?

Наступившая истинная менопауза, независимо от возраста, необратима.  Если женщина перенесла гистерэктомию или оофорэктомию, возраст наступления менопаузы, чаще всего, снижается.

Причины ранней менопаузы, наступившей до 40 лет без видимых проблем со здоровьем, достоверно неизвестны, однако имеет значение семейный анамнез и подобные случаи среди близких родственниц.

Обратите внимание! Менопауза означает угасание репродуктивной функции и, следовательно, возможности иметь детей уже не будет. Однако это не связано с сексуальностью женщины, она может продолжать активно жить половой жизнью.

Гормональные препараты (Фемостон 2 10, Клайра, Дюфастон), которые используются у женщин в перименопаузе, позволяют вернуть и продлить месячные, но не повышают шансы на наступление беременности.

Частые заблуждения о климаксе

Многие воспринимают климакс тяжело, считая его концом активной жизни.

Это может быть связано со следующими заблуждениями:

  1. Климакс — это проблема только женщин. Но гормональные изменения происходят и в мужском организме в 45-60 лет. Проявления: эмоциональные нарушения, раздражительность или подавленность, снижение сексуальной функции. У мужчин существует и аналог женских «приливов», только менее выраженный по интенсивности и длительности.
  2. Менопауза — это конец половой жизни. Нет. Дискомфорт, который возникает в связи с сухостью слизистой влагалища, легко корректируется увлажняющими средствами. При сохраненном влечении удовлетворенность от секса может быть даже выше, т. к. не нужно опасаться нежелательной беременности.
  3. Если пить гормональные таблетки от беременности или родить после 40, климакс наступит позже. Это заблуждение. Контрацептивы угнетают выделение яйцеклеток, но не способны продлить работу яичников. Поздняя беременность не гарантирует отсрочки старения. Возраст наступления климакса в большей степени обусловлен наследственностью.
  4. Климакс ухудшает здоровье. Проявления менопаузы могут вызвать дискомфорт, но сами не вызывают заболеваний. Возникает предрасположенность к некоторым болезням, но это не значит, что они обязательно появятся.
  5. Климакс — это всегда плохо. Среди положительных сторон можно отметить отсутствие ежемесячных выделений, особенно если они сопровождались головными или болями в животе, обмороками и сильными перепадами настроения. Экономия на средствах гигиены и контрацептивах, отсутствие угрозы нежеланной беременности тоже можно считать положительными моментами. А неприятные ощущения быстро проходят.
  6. Климакс — это старость. Угасание половой функции не значит, что приходит старость. Большинство женщин продолжают жить активной жизнью, сохраняют трудоспособность и социальную общительность.
  7. Менопауза — это эндокринная патология. Нет, это естественный, физиологический процесс угасания репродуктивной функции. Вылечить его нельзя, потому что это не болезнь.
  8. Климакс портит внешность. Меняются тонус кожи, волос, структура ногтей. Но есть способы ухода для женщин с разным достатком и уровнем жизни — от дорогих салонных процедур до домашних средств, которые помогут выглядеть отлично. Использовать косметику, сохранять физическую активность и пить достаточное количество воды — простые способы сохранить внешность.

Чтобы избежать негативного отношения к климаксу, нужно принять факт необратимости, естественности изменений. Большая часть неприятных проявлений кратковременна. При выраженных симптомах помощь предложит врач.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.

Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.

Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.

Общие рекомендации женщинам

Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.

Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:

  1. Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
  2. В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
  3. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  4. Сохранение социальной активности,  любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
  5. Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.
Источники

  • https://materinstvo.ru/art/menopause
  • https://www.polyclin.ru/articles/klimaks/
  • https://klimaksnet.ru/researches/klimaksy-u-zhenshhin/
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/simptomy-klimaksa/
  • https://fraumed.net/menopause/klimaks.html
  • https://ginekologiya.online/rannij-klimaks/
  • https://ginekolog-i-ya.ru/rannij-klimaks.html
  • https://woman-centre.com/klimaks/ranniy-klimaks-u-zhenshhin.html
  • https://woman-centre.com/klimaks/kogda-nachinaetsa-klimaks.html
  • https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/klimaks-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/
  • https://MedWords.ru/ginekologiya/klimaks/rannyaya-menopauza
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/simptomy/predvestniki.html
  • https://turbo-suslik.org/klimaks/
  • https://MedWords.ru/ginekologiya/klimaks/simptomy
  • https://welady.ru/klimaksy-zhenshhin-simptomy-vozrast
  • https://ovulyacia.ru/klimaks/rannij
  • https://jette.ru/klimaks-u-zhenshin/
  • https://woman-centre.com/klimaks/preparati/tabletki-pri-klimakse.html
  • https://www.neboleem.net/priznaki-i-simptomy-klimaksa-u-zhenshhin.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector