Метагонимоз: что это и как лечится?

Существует множество паразитических червей множество. Гельминт Metagonimus Yokogawai, который по общей классификации относится к плоским червям, живет в кишечнике домашних животных и человека. Метагонимоз у человека возникает при употреблении в пищу сырой или вяленой рыбы. Распространены метагонимы в Южной Корее, Китае, Приамурье и Приднестровье.

Метагоним это небольшой гельминт, его длина всего 2,5 мм ширина около 0, 5 мм. Строение их простейшее они имеют две присоски, которыми прикрепляются к стенкам тонкой кишки, а их тело покрыто шипами. Сзади тело округлой формы, а спереди немного уже.

Что такое метагонимоз (Metagonimus yokogawai)?

Метагонимоз это паразитарная инфекция, которую провоцируют плоские черви-трематоды Metagonimus yokogawai. Они имеют очень скромные размеры: 2 мм в длину и 1 мм в ширину. Продолговатое тело гельминта расширено сзади и сужено спереди в радиусе ротового аппарата в форме присоски, благодаря которому он питается. Зрелые паразиты обитают в двенадцатиперстной кишке.

На этом фоне формируется очаг воспаления, который приводит к образованию язв и эрозий в тканях двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях яйца гельминтов разносятся по организму с системным кровотоком, попадая в его жизненно важные отделы: головной и спинной мозг, сердце и печень. В результате формируется гранулематозная реакция специфический вариант воспаления.

Возбудитель

Чаще всего возбудителем метагонимоза является кишечная трематода Metagonimus yokagawai, но иногда это М. takashii или M. miyatai. Они являются самыми маленькими трематодами, способными паразитировать в организме человека.

Метагонимоз впервые был описал Кацураса в 1911-1913 годах, впервые наблюдая яйца M. yokogawai в кале. Более точно дату назвать сложно, так как в этот период проводились разные исследования. Трематода М. takahashii была описана позже это сделал Сузуки в 1930 году. Затем появилась информа о М. Miyatai, которую опубликовал Сайто в 1984 году.

Metagonimus yokogawai достигает 12,5 мм в длину и 0,40,7 мм в ширину. Тело паразита покрыто мелкими шипами, ротовая полость сливается с брюшной присоской. Яйца гельминта имеют на одном конце крышечку, а на другом утолщение скорлупы.

Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике. Заражение человека и плотоядных животных происходит при заглатывании инфицированной рыбы в сыром виде и ее чешуек.

Жизненный цикл гельминта

У возбудителя метагонимоза существует три этапа развития. Рассмотрим их подробнее.

Жизненный цикл. Пути заражения

Возбудитель инфекции Metagonimus, прежде чем попасть к животному или человеку, меняет 2 промежуточных хозяина. Развитие паразита от яйца до взрослой особи происходит таким образом.

1. Яйца попадают в моллюски. Это первый промежуточный хозяин, в теле которого паразит превращается в церкарий. После чего личинка покидает моллюска и снова оказывается в воде.
2. Затем церкарий находит рыбу и закрепляется в его чешуе, переходит в мышечные ткани. В рыбе паразит превращается в метацеркарий. Это вторая стадия развития трематоды. Метацеркарий медицинский термин, означает течение инвазионной стадии развития возбудителя метагонимоза.
3. Окончательным хозяином становится животное или человек после употребления плохо прожаренной рыбы. Целью трематоды в организме окончательного хозяина является тонкий кишечник и толстая кишка. Здесь паразит питается и отравляет хозяина своими выделениями.

Любителям суши нужно знать, что сырую рыбу можно есть только в том случае, если она предварительно лежала в морозильной камере не менее 4 часов, при температуре 25 ̊С.

Паразит выбирает амурского леща либо форель. Есть гельминты и в других речных и морских рыбах. Например, метагонимоз в скумбрии также часто встречается, как в и карпе. Заражение плотоядных животных происходит, когда люди им скармливают рыб с гельминтами.

Человек часто заражается, когда его домашний питомец, имеющий паразита, облизывает хозяину лицо и руки. А человек, не помыв руки, садится за стол.

Заражение

Само заражение происходит при поедании второго промежуточного хозяина пресноводных или морских рыб, не прошедших достаточную обработку. Метацеркарии (последняя стадия личинок) инкапсулируются у них под чешуей или глубже в тканях.

Очень часто люди заражаются при поедании форели (Pecoglossus altevelis). Также к источникам инфекции относят золотую рыбку (Carassius auratus), сазана (Cyprinus Карпио), Zacco temminckii, амурского чебачка (Pseudorashora parva), японский карась (Carassius cuvieri), айю (Plecoglossus altivelis), Acheilognathus lancedata, карпа обыкновенного, карася и др.

Окончательными хозяевами выступают люди и различные питающиеся рыбой млекопитающие, в первую очередь собак, кошки и свиньи. Кроме того могут метагонимозом могут заражаться рыбоядные птицы.

Патогенез

Паразит проникает в толщу слизистой оболочки кишки, повреждает ее и оказывает сенсибилизирующее воздействие на организм. В результате возникает воспалительный процесс в тонкой кишке, возможно развитие поверхностных эрозий. Иногда яйца паразита попадают в другие ткани и органы, в том числе сердце, головной и спинной мозг. Это приводит к гранулематозной реакции (особый тип воспаления).

Симптомы

После заражения проходит 14 суток до появления первых признаков патологии. При массовом инфицировании они могут проявиться уже на 5-й день, минуя все грани инкубационного периода. Инвазия в организме человека сохраняется около 12 месяцев.

Метагонимоз характеризуется такими симптомами, как боли в области живота, расстройства стула по типу поноса и метеоризм. Чаще всего перечисленные клинические проявления выражаются в слабой степени, поэтому люди с сильным иммунитетом могут не знать о наличии у себя патологии.

Массивная инвазия вызывает выраженные боли в животе, тошноту и анорексию. Иногда яйца попадают в системный кровоток и распространяются по организму, задерживаясь в спинном и головном мозге, сердечной мышце. На этом фоне возникают такие клинические проявления, как судорожный синдром, сосудистые нарушения и многое другое.

Патологический процесс обычно сохраняется в организме в течение года, если не будет предпринято соответствующее лечение.

Симптомы метагонимоза

Инкубационный период обычно составляет около 14 дней и инвазия может сохраняться в течение более одного года. В острой стадии симптомы появляются спустя 57 дней после инфицирования.

Основными признаками заболевания выступают боли в животе, диарея, колики. Симптомы проявляются слабо, поэтому они могут проходить практически незаметно. На раннем этапе развития метагонимоза наблюдается периодическая эозинофилия. При сильной инвазии возможны более ощутимые боли в животе, тошнота вялость, анорексия. В некоторых случаях яйца возбудителя попадают в кровоток и разносятся по организму, проникая в спинной и головной мозг, сердце. При этом могут возникнуть такие симптомы, как судороги, сердечно-сосудистая недостаточность, неврологические дефициты.

Заболевание может сохраняться на протяжении года и при отсутствии явных симптомов оставаться незамеченным.

Симптомы заражения метагонимозом

Основными симптомами болезни являются:

• боль в животе;
• жидкий стул;
• колики.

Признаки заражения незначительные, поэтому почти всегда протекают не выражено. Может наблюдаться периодами эозинофилия на начальных этапах инвазии.

При тяжелом течении болезни симптомы более выраженные:

• сильные боли в животе;
• тошнота;
• утомленное состояние;
• анорексия.

Но паразиты не ограничиваются только кишечником и могут по кровотоку распространяться по всему организму, попадая в сердце, спинной и головной мозг. В результате поражения этих органов симптомы более серьезные:

• судороги;
• сердечнососудистая недостаточность;
• неврологический дефицит.

Метагонимоз может в течение года протекать без каких-либо подозрений на заражение паразитами.

Диагностика

Диагноз устанавливается по результатам анализа кала, где обнаруживаются яйца гельминта. Взрослые черви выходят с фекалиями только после приема лекарственных препаратов, а яйца при легкой степени инвазии в кале обнаружить сложно. Поэтому применяются методы обогащения, увеличивающие концентрацию яиц.

Но точно определить вид трематоды сложно, поскольку яйца у большинства схожи между собой, особенно можно спутать с Heterophyes heterophyes, китайской двуусткой или представителями рода описторхис. Поэтому важно ориентироваться также на симптомы и пребывание человека до этого в эндемичных районах.

Диагностика метагонимоза

Патология выявляется по исследованию каловых масс на яйца глистов. К сожалению, при легкой степени инвазии обнаружить их в фекалиях человека довольно сложная задача. Зрелые паразиты выявляются в биоматериале исключительно на фоне приема антигельминтных препаратов. Чтобы упростить исследование, специалист назначают медикаментозные средства, которые целенаправленно повышают концентрацию возбудителей инфекции в кале.

Достоверно идентифицировать яйца Metagonimus yokogawai от Heterophyes heterophyes, описторхов и кошачьей двуустки практически невыполнимо. Все они имеют много общего между собой, поэтому помимо лабораторной диагностики, врач ориентируется на клиническую картину гельминтоза и географическое пребывание человека в местности, эндемичной по тому или иному паразитарному заболеванию.

Лечение

Чтобы устранить метагонимоз, назначаются следующие лекарственные препараты. Рассмотрим их подробнее в таблице.

Исходя из перечисленных медикаментов, хочется отметить Празиквантел. Этот препарат используется для терапии метагонимоза повсеместно и считается оптимальным лекарственным средством в борьбе с данным заболеванием в мировой практике. Однократный прием антигельминтика вызывает паралич мышечной системы личинок и зрелых паразитов, уничтожая их.

В целом, медикамент неплохо переносится большинством пациентом, лишь иногда возможно развитие таких побочных эффектов, как диспепсические расстройства, гепатит и проблемы с работой печени.

Что касается Хлоксила, то этот препарат также действенен в отношении метагонимоза, если принимать его курсом 5 дней.

По сравнению с Празиквантелом он чаще вызывает нежелательные эффекты, такие как нарушения работы сердца, печени и органов пищеварительного тракта. Также нередко развивается аллергия.

Лекарственное средство Нафтамон используется еще реже. Оно также эффективно в отношении метагонимоза. Среди побочных действий отмечаются диспепсические расстройства и понос. Эти симптомы исчезают самостоятельно после окончания приема медикаментозного препарата. Не рекомендуется принимать Нафтамон при заболеваниях печени.

Кроме того есть еще одно антигельминтное средство для устранения метагонимоза Тетрахлорэтилен, но в настоящее время считается устаревшим и практически не назначается. По сравнению с ним Празиквантел более эффективен в отношении данной паразитарной инфекции.

Лечение метагонимоза препаратами

Лечение проводят при помощи следующих лекарственных средств:

Лечение метагонимоза

Для лечения метагонимоза используются такие препараты:

Празиквантел основное рекомендованное в мировой медицинской практике средство для лечения метагонимоза, так как при его приеме отмечается полное отсутствие яиц в кале. Назначается однократный прием. На 1 кг массы тела используется 75 мг препарата. Празиквантел вызывает паралич мышц паразита. Лекарственное средство следует принимать во время еды. В целом, препарат переносится пациентами хорошо. В некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты, как аллергия, боли в животе, диарея, тошнота и рвота, гепатит и другие нарушения работы печени. Некоторые больные жалуются на сонливость, головокружение, упадок сил.

В 2002 году ВОЗ было рекомендовано использовать Празиквантел в качестве антигельминтного средства для беременных женщин и кормящих матерей, однако необходимо провести более детальное исследование, чтобы точно определить безопасность препарата.

• Хлоксил. Применяется в течение пяти дней. Доза составляет 60 мг на 1 кг массы тела. Препарат вызывает такие побочные эффекты, как боли в печени, сердце, изменения частоты пульса. Возможны аллергические проявления. Не рекомендуется использовать лекарственное средство в дозировке, превышающей допустимую, беременным женщинам и лицам с сердечными заболеваниями, а также болезнями печени.
• Нафтамон (бефения гидроксинафтоат). Взрослые используют 5 г лекарственного средства на протяжении 36 дней (зависит от степени поражения). В качестве побочных действий отмечаются диарея и тошнота. Симптомы проходят после приема препарата. Не рекомендуется использовать средство в случае нарушения функций печени.
• Экстракт на основе корней мужского папоротника. Рекомендованная дозировка составляет 22,5 г. Ее следует использовать за два приема, выдерживая интервал до 10 минут.

Существует еще один препарат для борьбы с метагонимозом Тетрахлорэтилен. Однако он был заменен на более усовершенствованные лекарственные средства. Таковым является, например, Празиквантел. Именно он показывает высокую эффективность лечения и хорошо переносится.

Не рекомендуется проводить самолечение. Выбор определенного препарата и его дозировки должен сделать врач. В противном случае не исключены осложнения, которые потребуют дополнительного лечения.

Препараты

Лечить глистную инвазию современная медицина предлагает противопаразитарными препаратами. Врач может выписать один из таких препаратов: Комбантрин, Нафтамон, Празиквантел или Тетрахлорэтилен. Чаще назначают Празиквантел. Так как препарат очень хорошо помогает и взрослым и детям при заражении глистами. Суточную дозу и длительность курса подбирает только терапевт.

Народные средства

Из средств домашней, нетрадиционной медицины можно пить настои шалфея, полыни или дубовой коры. Однако эти методы не столь эффективны и длительность лечения будет больше.

Народное лечение

Убрать из организма яды и токсины, очистить его от продуктов жизнедеятельности паразитов и усилить действие консервативной терапии могут средства нетрадиционной медицины. Но применяться они должны как дополнительный элемент и ни в коем случае не самостоятельное лечение.

Итак, с этой целью отлично подойдут следующие лекарственные растения:

• полынь;
• семечки тыквы;

• пижма;
• гвоздика;
• дубовая кора.

Из любого природного средства можно приготовить лечебный отвар. Сделать это несложно инструкция по применению указана на упаковке. Курс терапии народными рецептами следует продолжать до 7 дней даже по окончании приема медикаментов.

Если травы собирались собственноручно, следует также исключить их избыток, используя для дегельминтизации и очищения организма слабые настои, которые, как показывает практика, при курсовом приеме также обладают не меньшим терапевтическим эффектом.

Осложнения

Метагонимоз становится по-настоящему опасным, если яйца и личинки глистов проникнут в системный кровоток и распространятся по организму. В этом случае они могут попасть в жизненно важные системы, а именно головной и спинной мозг, сердце и легкие. Что происходит в такой ситуации?

Осложнениями метагонимоза являются:

• судороги;
• сердечная недостаточность;
• гранулематозные воспалительные очаги.

Профилактика

Профилактика метагонимоза направлена на предупреждение инфицирования паразитами.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности по приготовлению и разделке пресноводной продукции. Желательно немедленно уничтожать в полном объеме потроха, чешую, плавники и жабры животных. Запрещено скармливать отходы домашним питомцам с целью исключения распространения инвазии. Для полного обезвреживания продуктов, пресноводную рыбу тщательно прожаривают, отваривают или запекают при высокой температуре в течение достаточно времени.

Прогноз на выздоровление благоприятный. Продолжительность инвазии ограничивается 12 месяцами жизненным циклом паразита. При исключении повторного инфицирования происходит самовыздоровление в большинстве случаев. Это связано с тем, что зрелые гельминты спускаются в толстый кишечник и эвакуируются с каловыми массами из организма человека.

Профилактика метагонимоза

Если провести профилактические мероприятия, можно снизить вероятность заражения метагонимозом. Особенно важна профилактика в эндемичных районах. Рыбу перед употреблением необходимо подвергать термической обработке. Следует большое внимание уделить и водоемам, в которых могут содержаться яйца гельминтов.

Не рекомендуется употреблять в пищу вяленую и соленую рыбу, а также суши, если существует высокая вероятность заражения. Стоит отметить, что таким способом можно предотвратить инфицирование и другими паразитами, представляющими еще большую опасность.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от своевременного и эффективного лечения. Если не произошло повторное заражение высока вероятность самовыздоровления. Взрослые особи опускаются в толстую кишку и выходят из организма с калом больного.

Для рыб, в т.ч. аквариумных, патологические эффекты являются низкими. Паразит не влияет на их способность плавать и не убивает их.

Вывод

Метагонимоз встречается в тех географических районах, которые близки к рекам или морям. Именно через рыбу (форель, карась, карп, скумбрия), которая является одним из промежуточных хозяев трематод, происходит заражение человека. Лечится глистная инвазия очень хорошо. Нужно вовремя обратиться к врачу и пропить курс назначенного противопаразитного препарата. Без лечения возможны осложнения.