Токсоплазмоз одна из частых паразитарных инфекций, которая может поражать как маленьких пациентов, так и взрослых. При этом у большинства заболевших патология протекает в латентной (скрытой) форме и со временем проходит самостоятельно с последующей выработкой стойкого иммунитета. Наибольшую опасность патология представляет для людей со сниженным иммунитетом (носители ВИЧ, СПИД, онкологии) и для беременных в 1-2 триместрах.
Жизненный цикл токсоплазм
В жизненном цикле токсоплазм наблюдается чередование полового (происходит в организме окончательного хозяина) и бесполого (в организме промежуточных носителей) размножения. В организм окончательных хозяев токсоплазмы попадают посредством поедания конечным носителем промежуточного, а именно зараженных органов и тканей. Промежуточными носителями выступают различные птицы, грызуны или более крупные травоядные млекопитающие. Например, домашняя кошка может заполучить токсоплазм и стать в последующем источником заражения при поедании сырого или плохо обработанного термическим путем мяса или внутренностей зараженного животного (курица, баран, говядина и т.д.).
Попадая в кишечник представителей кошачьих, токсоплазмы размножаются сначала бесполым путем (шизогония) в результате чего происходит образование дочерних клеток. Затем начинается этап формирования зародышевых клеток, гамет. После слияния двух гамет образуются ооцисты, которые в последующем выделяются во внешнюю среду с каловыми массами окончательного хозяина и служат источником заражения для других животных и человека. В ооцистах формируется множество спорозоидов.
Во внешней среде ооцисты могут сохранять жизнеспособность до 2-х лет.
Попадая в организм промежуточных носителей, спорозоиды высвобождаются из ооцист и под влиянием протеолитических ферментов внедряются в эпителиальные клетки кишечника. В клетках спорозоиды размножаются и формируют тахизоиды, которые в последующем попадают в лимфатическую систему, а затем в кровеносную. Цисты могут формироваться в клетках различных органов и тканей (нервная система, легкие, почки, головной мозг, органы зрения и т.д.). Размножение паразита в клетках происходит до тех пор, пока клетка не разрушается от внутреннего давления огромной концентрации тахизоидов, которые высвобождаясь из клетки, распространяются по организму и инфицируют здоровые клетки, повторяя цикл.
Признаки заражения
У людей с адекватным иммунным ответом токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Если иммунитет ослаблен, после инфицирования могут появиться следующие симптомы:
- общее недомогание,
- повышенная утомляемость и слабость,
- головная боль,
- лихорадка,
- мышечные боли,
- увеличение лимфоузлов (в основном шейных).
Заболевание может вызывать пневмонию, поражение головного мозга (энцефалит), сердца (миокардит), глаз и других органов.
Перечисленные проявления указывают на развитие острой токсоплазменной инфекции.
Как происходит заражение
Носителем возбудителя инфекции Toxoplasma gondii является в большинстве случаев кошка. Причем как уличная, так и домашняя. В редких случаях носитель токсоплазмоза домашние грызуны, птица или скот. Стоит знать, что простейшие (паразиты) осуществляют активную подвижность и часто имеют форму окружности или дуги.Передача возбудителя происходит фекально-оральным путем. Чаще всего заражение токсоплазмозом происходит от кошки к человеку при таких обстоятельствах:
- Некачественно вымытые руки после уборки кошачьего туалета, работы в зараженной инфекцией почве;
- Проникновение возбудителя инфекции через открытые на руках/ногах/теле раны вместе со слюной, слезой или фекалиями зараженного животного;
- Употребление в пищу зараженного мяса птицы, грызуна или домашнего скота при условии его некачественной термической обработки;
Употребление в пищу воды из сомнительных источников (колодцы, сельские родники и др.).Передача инфекции от матери к плоду (врожденная патология).
Передача заболевания от кошки к человеку
Механизм передачи токсоплазмы от кошки к человеку фекально-оральный.То есть, ооцисты попадают в организм человека с пищей, грязными руками. Даже домашние кошки, которые не гуляют на улице, могут быть заразными, если не соблюдать правила кормления животных. Также заразиться токсоплазмами можно через раны и другие повреждения кожи, если кошка имеет привычку вылизывать своего хозяина. Любые нарушения кожного покрова, порезы повышают риск инфицирования.
Как передается токсоплазмоз от человека к человеку
Как мы ранее отметили, человек промежуточный носитель токсоплазм. При нормальном статусе иммунной системы при заражении токсоплазмозом в организме человека формируются IgG антитела, которые самостоятельно и достаточно легко справляются с тахизодами, препятствуя вторичному инфицированию клеток и, соответственно, распространению инфекции. Однако иммунная система не обнаруживает паразитов, находящихся внутри клеток, поэтому латентная форма токсоплазмоза может существовать многие годы, а то и вовсе на протяжении всей жизни человека. Однако внедряясь в клетки, паразиты провоцируют развитие воспалительных и некротических локальных процессов, за счет чего соли кальция начинают скапливаться в пораженных локациях. При этом образовываются кальцинаты, цисты погибают.Считается, что токсоплазмоз передается от человека к человеку при переливании крови или трансплантации внутренних органов и мозговых тканей. Однако даже в этом случае вероятность заражения токсоплазмозом достаточно мала.Передается ли токсоплазмоз через грудное молоко? Мнение врачей однозначно: Токсоплазмоз не передается в процессе грудного вскармливания ребенку. Как правило, паразиты поражают нервную систему, головной и спинной мозг, печень, почки, селезенку и органы зрения. Активная форма паразитов уничтожается иммунной системой, следовательно, ее наличие в крови, а уже тем более в молоке, маловероятно. Поэтому если у кормящей матери был ранее перенесен токсоплазмоз, то кормить ребенка ничего не мешает. Если у кормящей матери присутствует острый токсоплазмоз (крайне редкое явление, обуславливается угнетенной иммунной системой на фоне ВИЧ-инфекции или других вирусных или иммунопатологических заболеваний), сопровождающийся различными симптоматическими проявлениями, то в таком случае грудной вскармливание лучше приостановить и в ближайшее время обратиться к инфекционисту. Однако даже в этом случае вероятность передачи токсоплазмоза ребенку мала, но если при этом имеются трещины на сосках, то возможность заражения малыша увеличивается.
Передача токсоплазмоза ребенку при беременности
Одним из наиболее опасных случаев заражения токсоплазмозом является инфицирование данным зоонозным заболеванием матери в период вынашивания ребенка. Следует понимать, что речь идет о первичном заражении, после которого вырабатывается иммунитет, защищающий от повторного инфицирования. Ранее перенесенный токсоплазмоз или хронический токсоплазмоз не влияют на плод.Примечание. Токсоплазмоз относится к TORCH-инфекциям, то есть к заболеваниям, наиболее опасным для плода при беременности.Токсоплазмы способны проникать через плацентарный барьер и внедряться в клетки плода, провоцируя тяжелейшие аномалии развития, которые нередко несовместимы с жизнью.
Поражение плода токсоплазмами на раннем сроке беременности влечет, как правило, тяжелые нарушения развития ребенка, которые, как правило, приводят к самопроизвольному выкидышу или замиранию плода.При поражении токсоплазмозом плода на более позднем сроке беременности провоцирует развитие тяжелых аномалий.Патологический процесс протекает в утробе матери, нередко детишки рождаются с менингоэнцефалитом.Последствия заражения токсоплазмозом на более позднем сроке: эпилептические припадки, омертвение нервных структур зрительного органа, катаракта, умственное и психическое нарушение развития разной степени тяжести, парезы, истончение костных тканей, гидроцефалия и многое другое.
Риски инфицирования зависят от срока беременности и иммунной системы будущей мамы. В первом триместре риск заражения плода не боле 15%, во втором 30%, в третьем около 70%.
Источник заражения продукты питания
Известно, что токсоплазмы, выделяясь с фекалиями, оказываются в почве, песке, где сохраняют жизнедеятельность на протяжении длительного времени. Овощи или фрукты, контактировавшие с землей и не вымытые как следует, становятся источником заражения. Особенно опасность представляют дары огорода, выращенные на участке, удобрявшемся отходами жизнедеятельности. Собранный урожай можно использовать в пищу только после тщательной обработки. Овощи моют очистительными средствами с последующим обдаванием кипятком. Мясо, не прошедшее необходимую обработку часто становится причиной болезни. Для этого необязательно употреблять стейк с кровью. Заразиться можно, прикоснувшись к продуктам на рынке, выбирая мясо. Токсоплазма может передаваться с яйцами птиц. Они также должны обрабатываться под воздействием высокой температуры. Источником токсоплазмоза могут стать молочные продукты. Непастеризованное молоко подлежит обязательному кипячению.
Заражение через почву
Медикам известно немало случаев того, как заражаются токсоплазмозом, работая на своем дачном участке или огороде. Находящийся в почве паразит через небольшую ранку на коже способен проникнуть в кровь человека. Опасность представляют грязные руки, если в процессе работы с землей прикоснуться ими к лицу или слизистым. Опасность представляет обычная детская песочница, являющаяся нередко излюбленным местом для кошек. Испражняясь, они зарывают фекалии в песок, где они засыхают, рассыпаются, разнося микроорганизмы на значительную площадь.
В организм малыша, имеющего привычку тащить в рот любые предметы, инфекция попадает через грязные руки. Необходимо приучать ребенка мыть их с мылом после каждой прогулки.
Полезная привычка защитит организм малыша от многих проблем со здоровьем.
Симптомы токсоплазмоза
Заболевание может вообще никак не проявляться. Абсолютное большинство людей, переболев токсоплазмозом, даже не подозревают об этом. Когда яйца паразита оказываются в организме и иммунитет человека в это время не угнетен, простейшие не будут доставлять никаких хлопот. Узнать о перенесенной болезни можно только при сдаче ИФА.Клиническая картина может проявляться при сильно ослабленном иммунитете вследствие перенесенных заболеваний. Тогда у больного могут проявляться следующие симптомы:
- Увеличиваются лимфатические узлы
- На протяжении длительного времени держится невысокая температура
- Появляется пневмония очагового характера.
Со стороны сердечной системы развивается миокардит с отмиранием тканей. Возникает воспаление почек, могут проявляться признаки гепатита. Существует несколько стадий развития болезни. При манифестной у больного увеличивается в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы. Токсоплазмоз может влиять на головной мозг, в органе начинает собираться жидкость. Формируются кисты головного мозга, которые быстро кальцинируются. У людей с весьма ослабленным иммунитетом могут возникать тяжелые осложнения. Больной может терять зрение, страдать печеночной недостаточностью. Известны случаи отказа некоторых органов и летальный исход.
Методы диагностики
Выявить токсоплазмоз можно только по наличию антител в организме человека. Наиболее точный результат о его наличии дает иммуноферментный анализ. Он основан на выявлении антител к токсоплазме. Для исследования применяется биологическая жидкость (сыворотка крови, околоплодные воды, жидкость спинного мозга и др.). Какой именно материал необходим для исследования определяет специалист.Эффективность ИФА заключается в возможности понять, как давно произошло заражение. На начальном этапе организм выделяет антитела класса IgM, они могут сохраняться в организме около года. После окончания этого периода они пропадают из организма навсегда. Антитела класса IgG содержаться в организме человека пожизненно после заражения. При проведении ИФА становиться понятно, болел ли человек и как давно это произошло.
Такие исследования необходимо проводить женщинам, которые вынашивают ребенка или тем, которые только планируют беременность. Если выявленные антитела говорят о перенесенном ранее заболевании, то опасности для плода нет никакой. Если женщина ранее не болела, то она находится в группе риска, сдавать анализы придется каждые три месяца. В этот период женщинам нужно особо беречься, ведь заразиться токсоплазмозом можно различными способами. Если заболевание возникло во время беременности, врач определяет, какие меры необходимо принимать.
Лечение токсоплазмоза
Многие специалисты в области медицины твердят о невозможности полного излечения токсоплазмоза. Это связано с тем, что токсоплазма и антитела к ней сохраняются у человека на протяжении всей жизни.При проявлении симптомов токсоплазмоза лечение все же назначается. Это помогает предотвратить тяжелые формы заболевания и снизить вред, наносимый токсоплазмой внутренним органам.Для лечения применяют препараты от паразитов, которые предназначены для избавления от простейших и глистов. Для терапии заболевания используют Спиромицин или Клариторомицин. Используют противомикробные, противовирусные и антигрибковые медикаментозные препараты.Лечение необходимо если в результате болезни поражается центральная нервная система, сердце, легкие. Не обойтись без применения препаратов при наличии у больного иммунодефицита различной этиологии. Лечение токсоплазмоза острого характера проводится с использованием антибиотиков и химиотерапии.
Соблюдение правил личной гигиены
Ооцисты, выводимые с кошачьими фекалиями, способны к заражению только после нескольких дней с момента появления. Своевременная и тщательная уборка кошачьего туалета надёжный способ предотвратить заражение от домашнего питомца.
Регулярна влажная уборка дома и обработка входных ковриков защитит от вероятности занесения инфекции с уличной пылью.Соблюдение технологии приготовления пищиВсе фрукты и овощи перед употреблением необходимо тщательно мыть, а используемые в сыром виде обдавать кипятком. Продукты животного происхождения нужно подвергать тщательной термической обработке. Уничтожению цист способствует приготовление продуктов при температуре до 60 C не менее 10 минут или не менее 5 минут при более высоких температурных показателях. Приготовление мяса в микроволновой печи может быть небезопасно, из-за неравномерного нагрева продукта часть цист может остаться жизнеспособной. Заморозка продуктов избавит от инфекции при хранении продуктов от трёх дней с температурным режимом не выше минус 15.
При отсутствии иммунитета к возбудителю болезни требуется соблюдение всех мер профилактики и регулярное обследование во время всего периода вынашивания ребёнка.
