Фурункул в ухе: как выглядит, откуда взялся, как лечить чирей

Что такое чирей и чем он опасен

Фурункул или, иначе, нарыв, гнойник, чирей – болезненное образование в форме шишки с гнойным содержимым. Воспалительный процесс затрагивает преимущественно волосяные фолликулы, сальные железы и близлежащие ткани. Локализируется в области ушной раковины, слухового канала и за ухом.

Чирей в ухе сам по себе не опасен и лечится просто, если вовремя заметить образование и очистить полость от гноя. Но проблема заключается в том, что глубокие нарывы не всегда видны, а содержимое может прорвать внутрь тканей, вызвав осложнения. Важно знать признаки и симптомы фурункула, чтобы оперативно его локализовать и подобрать адекватное лечение.

Патогенез

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Клиническая картина

Основным симптомом возникновения и развития фурункула наружного слухового прохода является боль, которая может отдавать (иррадиировать) в глаз, шею, зубы, или диффузно разливаться по всей голове. Её усиление происходит при разговоре, жевании, потому что происходит смещение (движение) головки нижнечелюстного сустава. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины кверху или кзади. В слуховом проходе можно увидеть возвышение гиперемированной (покрасневшей) кожи, которое имеет округлую форму и сужает её просвет. В некоторых (но довольно редких) случаях образуется сразу несколько фурункулов. Ввести ушную воронку в наружный слуховой проход при выраженном отёке и воспалении очень сложно. Инфильтрация кожи слухового прохода нередко распространяется вокруг ушной раковины, а также на мягкие ткани сосцевидного отростка. Наблюдается увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов. При их пальпации отмечается выраженная болезненность. Если фурункул располагается на передней или нижней стенке наружного слухового прохода, то воспалительный процесс может перейти на околоушную слюнную железу, что приведёт к её воспалению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Температура тела зависит от того насколько выражена интоксикация. В некоторых случаях наблюдается резкое повышение температуры и озноб. Когда фурункул наружного слухового прохода созреет, то он может вскрыться самостоятельно. Тогда боль уменьшается, а общее состояние пациента значительно улучшается. Но при таком стечении событий существует вероятность рецидивов развития фурункула.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

• Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
• Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
• Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
• Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
• Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Причины появления и симптоматика

Фурункул, или чирей, может вскочить за ухом или внутри органов слуха. В народе иногда можно услышать неправильные названия «чирик», «чиряк». Нарыв появляется в наружном проходе, что часто приводит к дальнейшему распространению воспаления. Из-за гнойника в этом месте могут пострадать барабанная перепонка или область среднего уха. Фурункул затрагивает хрящевую ткань и вызывает острую боль. Чирей, появившийся на мочке, легче поддаётся лечению.

Острое гнойно-некротическое заболевание может появиться как у взрослых, так и у детей. Множественные нарывы называются фурункулезом. При большом количестве нарывов в ухе необходимо немедленное лечение.

Главная причина возникновения фурункулов — золотистый стафилококк. При определённых условиях условно-патогенные бактерии становятся возбудителями инфекции. Чирьи могут образоваться из-за неправильной гигиены ушей, повышенного потоотделения, закупорки сальных желёз, ушибов, ожогов или микротрещин. Есть и другие факторы, которые способствуют развитию гнойных нарывов: ослабленный иммунитет, переохлаждение, недостаток витаминов, нарушения процессов обмена в организме или наследственная предрасположенность.

О возникновении воспаления в ухе говорят отёчность, покраснение, жжение и зуд в поражённом участке. При надавливании на нарыв человек испытывает боль и дискомфорт. Неприятные ощущения в органе слуха возникают во время разговора или жевания. У человека наблюдаются головные боли, высокая температура, шум и звон в ушах, необъяснимая нервозность, раздражительность, сонливость и слабость.

Если гнойник образовался в ушном проходе, тогда неприятные ощущения нарастают ночью и не дают человеку нормально спать. Боль может отдаваться в челюсть или шею. В некоторых случаях наблюдается заложенность ушей.

Некоторые люди не знают, что делать с нарывом в ухе. Лечить или удалять чирей дома не рекомендуется, поскольку можно ухудшить состояние. Самому выдавливать фурункул нельзя. Не следует его греть подручными средствами, поскольку нарыв может рано созреть и лопнуть, а человек не успеет обработать участок правильно. При возникновении фурункула надо обратиться к специалисту, который обследует человека и назначит правильное лечение.

В ушной раковине

Заметить фурункул можно визуально, если он расположено на открытых участках раковины, или по болезненным ощущениям и уплотнению, которое прощупывается пальцами.

Боль усиливается при нажатии пальцем на козелок или нижнюю стенку ушной раковины, а также при оттягивании мочки (если гнойник расположен на мочке уха).

Происходит это потому, что пораженные ткани отекают. Дополнительные симптомы, свидетельствующие о том, что вскочил именно фурункул ушной раковины, могут быть такими:

• воспаление региональных лимфоузлов (расположенных рядом с ушной раковиной);
• боль, напоминающая мигрень;
• температура 37-38°С;
• общее недомогание в виде слабости, тошноты, сонливости.

В наружном слуховом проходе

Фурункул наружного слухового прохода сложно рассмотреть, но можно заметить по вышеперечисленным симптомам, а также по дополнительным признакам:

• боль переходит в челюсть или шею;
• ощущается заложенность ушей (это специфический признак);
• слышится шум, звон в ушах;
• возможны боли при глотании.

Фурункул наружного уха крайне опасен. Связано это с его расположением внутри головы и близостью к важным нервам, ведущим к мозгу. Поэтому вероятность возможных осложнений в данном случае повышается в разы.

За ушами

Фурункул за ухом – частое явление, особенно если сравнивать с предыдущими вариантами. Замечают его уже на стадии гнойного воспаления, так как увидеть такой фурункул в зеркале невозможно. Основные симптомы стандартные:

• боль;
• опухоль за ухом снаружи;
• усиление боли при надавливании на чирей;
• температура;
• мигрень.

Чаще всего именно при таком поражении воспаляются региональные лимфоузлы: заушные, подчелюстные, шейные. Обращаться с нарывом нужно крайне осторожно, из-за близости к лимфоузлам он может быстро разнести инфекцию по всему организму и спровоцировать сепсис.

Стадии созревания гнойника

Образование фурункула в ушном пространстве условно проходит три основные стадии:

До последней стадии доводить не стоит. Лучше начать терапию на первых двух этапах. При благоприятном течении выздоровление наступает через 7-10 дней.

К какому врачу обращаться, если лучше не становится?

Лечение фурункула в ухе рекомендуется начинать с местных лекарственных препаратов и средств. На начальном этапе нет причин для проведения системной антибиотикотерапии.

В первую очередь слуховой проход очищается механически, если есть выделения, необходимо промыть его раствором фурацилина (1:5000) или стерильным физиологическим раствором и высушить.

Закапывания ушными каплями, содержащими кортикостероиды и антибиотик широкого спектра действия, бывает достаточно для достижения быстрого клинического эффекта.

Все это важно делать под контролем медицинского специалиста!!!

Содержание наружного слухового прохода в чистоте и применение специальных капель, выписанных врачом, уже через несколько дней снимет воспаление и боль в ухе.

Не следует тянуть время, если появились какие-либо из этих симптомов:

• Красные полосы возле чирья;
• Боль усиливается;
• Фурункул не вскрывается;
• Начинает лихорадить;
• Увеличиваются лимфатические узлы.

Во избежание дальнейшего распространения инфекции желательно проконсультироваться с ЛОР-врачом, который в своей работе руководствуется международной классификацией болезней. Согласно МКБ-10, фурункул в ухе имеет код Н 60.0 «Абсцесс наружного уха».

При появлении вышеперечисленных симптомов врач должен идентифицировать бактериального или грибкового возбудителя путем сбора анамнеза и взятия необходимых анализов, вследствие чего составить схему лечения.

Необходимо учитывать возможность присутствия смешанной инфекции. Хороший эффект дает местное применение мази «Левомеколь», комплексного препарата, действующего на стрептококки, стафилококки, кишечную и синегнойную палочки. Кроме противомикробного действия, мазь обладает регенерирующими и противовоспалительными свойствами.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на:

• Уничтожение инфекционного агента;
• Снятие воспалительного процесса;
• Снижение боли и жара (если есть).

В случае появления нескольких фурункулов или повторного появления гнойника в ухе после лечения, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Врач-хирург нужен, когда созревший фурункул сам не вскрывается. Тогда под местной анестезией делается небольшой разрез и удаляется гнойно-некротическое содержимое.

В 2020 году есть чем лечить чирей в ухе и без лекарств. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

• тубус-кварц;
• облучение воспаленного участка гелий-неоновым лазером;
• на стадии заживления используется УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

Во время лечения необходимо особенно тщательно следить за чистотой в области чирья. Когда он лопнет, закрывайте рану стерильной повязкой или марлей, чтобы предотвратить распространение инфекции в период заживления.

Как лечить фурункул в ухе консервативными методами

Запомните, терапия в домашних условиях с помощью народных средств прекрасно снимает симптомы. Однако мало устранить симптоматику. Если не выявить причину, симптомы будут проявляться периодически. Кроме того, использование домашних средств может привести к аллергической реакции. Посетив отоларинголога, вы получите не только рекомендации по терапии, но и сможете выяснить, применение каких домашних рецептов не причинит вреда, а напротив, поможет сделать лечение эффективнее.

Какие терапевтические методы использовать, врач решит после осмотра пациента. Характерные симптомы помогут определить стадию развития инфильтрата. В зависимости от нее и назначаются терапевтические препараты:

Например, если только проявились первые симптомы, используют мази и растворы с антибактериальным эффектом.

Как правило, в больнице выполняют первую процедуру, а в дальнейшем пациент может делать ее в домашних условиях:

• Наиболее часто используют раствор борной кислоты. В растворе смачивают турунду и вводят ее в слуховой проход. Сверху все закрывают ватой и обвязывают голову теплым полотенцем или платком, чтобы обеспечить тепло. Продолжительность такого компресса – 15-20 минут;
• В домашних условиях можно воспользоваться Димексидом, разведенным теплой водой в пропорции 1:5;
• Если нарыв расположен на мочке, его обрабатывают мазью и прикрывают этот участок пластырем;
• На этой стадии в домашних условиях разрешено лечить фурункул сухим теплом. Нагревают на сковороде соль или песок, высыпают в полотняный мешочек и, чтобы не обжечь кожу, заворачивают его в полотенце или мягкую ткань. Прикладывают мешочек к слуховому проходу и держат, пока ощущается тепло. Подобные прогревания нельзя проводить, если фурункул начинает созревать. В этом случае процедура может спровоцировать распространение инфекции на ближайшие участки ушной раковины или вглубь слухового прохода.

Снимают симптомы и с помощью физиотерапевтических процедур. Положительный результат получают с помощью УВЧ и облучения ультрафиолетовыми лучами. Если чирей выскочил глубоко внутри прохода, рекомендуется домашнее лечение каплями.

Подобная терапия продолжается обычно до 7-ми дней, после чего фурункул должен самостоятельно вскрыться и выпустить гной.

В случае выраженного воспалительного процесса к терапии подключают антибиотики в таблетированной форме либо в виде инъекций. Но для их назначения необходимо знать тип возбудителя инфекции. Если присутствует повышенная температура, назначают жаропонижающие препараты.

Как только фурункул прорвется, нужно обработать ранку в ухе перекисью водорода, Левомеколем или мазью Вишневского, чтобы не произошло повторного инфицирования.

Когда показано хирургическое вмешательство

Если в течение 7-ми суток фурункул не прорвался, а напротив, наблюдается усиление симптомов воспалительного процесса, домашнее терапевтическое лечение не дает положительных результатов, желательно прибегнуть к помощи хирурга. Процедура несложная, после ее выполнения в большинстве случаев пациент не нуждается в стационарном лечении, потому отправляется домой.

После вскрытия инфильтрата хирург очищает полость от гноя и обрабатывает это место антибиотиком и антисептиком. В домашних условиях придется в течение первых дней выполнять эту процедуру самостоятельно, пока ранка в ухе не заживет.

Нюансы лечения детей

У детей фурункулы обычно образуются из-за плохой гигиены, а через грязные руки легко попадает инфекция. Нередко чирей возникает как осложнение после отита. Иногда нарывы появляются, когда ребёнок расчёсывает область около уха при аллергическом заболевании, вызывающем зуд.

Детям сложнее переносить болезненные ощущения от воспалений. Поскольку организм ребёнка более уязвим, лечение должно проходить под строгим контролем специалиста. Маленькому пациенту выписывают противовоспалительные и антибактериальные средства. Выбор препаратов зависит от возраста ребёнка и стадии воспалительного процесса.

Сначала назначают мази, антисептические растворы для промывания, капли Отинум или Софрадекс. Нурофен и Панадол помогут снизить температуру и снять боли. Врач может назначить витаминные комплексы и лекарства для стимуляции иммунитета. Подросткам назначают физиотерапию.

В период лечения родителям необходимо следить за больным местом в ухе ребёнка. Детей надо учить поддерживать гигиену органов слуха и избегать травм воспалённого участка.

Что будет, если запустить?

Воспалительные заболевания наружного уха довольно широко распространены у лиц разного возраста. На течение фурункулеза влияет состояние иммунной системы организма, наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, железодефицитной анемии.

При неблагоприятном стечении нескольких факторов возможно развитие осложнений:

• рожистое воспаление — поражается вся ушная раковина, покраснение и отек имеют четко выраженные границы, выглядят как языки пламени, температура повышается до 38-39 градусов. Лечение: антибиотики пенициллинового ряда и туширование 5% спиртовым раствором йода;
• перихондрит — воспаляется хрящ ушной раковины, характеризуется болевым синдромом, повышенной или субфебрильной температурой (от 37 до 38 градусов). Лечение: антибиотикотерапия и оперативное удаление субперихондральных гнойников и некротизированных участков хряща, физиотерапия (не всегда);
• остеомиелит кости на виске — деструкция костной ткани, сопровождающаяся резкой болью и повышением температуры до 37,5-38,5 градусов. Лечение: оперативное удаление патологических участков, рана закрывается аутотрансплантатом. Прогноз в большинстве своем благоприятный.

Профилактические меры

Хотя нарывы в ухе можно вылечить за короткий период, лучше принять меры, которые предотвратят появление этих неприятных уплотнений. Следует соблюдать простые правила гигиены и не допускать травм органов слуха. Любые микроповреждения могут стать причиной попадания болезнетворных бактерий в организм.

Ушную область нельзя трогать грязными руками. Необходимо следить, чтобы шампунь, мыло и вода при купании не попадали в органы слуха. Надо аккуратно чистить уши ватными палочками: гигиенические изделия не должны попадать в область слухового прохода. Проколотые мочки нужно периодически обрабатывать перекисью водорода. Чтобы не было раздражения, рекомендуется выбирать серьги без никеля в составе. Любые повреждения ушей необходимо сразу обрабатывать антисептиками.

Предотвратить появление гнойников поможет здоровый образ жизни:

• Хронические патологии нельзя запускать. Надо своевременно проходить соответствующую терапию.
• Необходимо лечить инфекционные заболевания, возбудителем которых стали стафилококки.
• Поскольку различные нарушения могут спровоцировать образование нарывов, специалисты рекомендуют регулярно проверять показатели иммунной системы и гормональный фон.
• Необходимо избегать перенапряжения, стрессов и переутомления.
• Чтобы не возникли неприятные нарывы, надо следить за своим рационом и выбирать здоровую пищу.
• Закаливания улучшат защиту организма и предотвратят переохлаждение в зимний сезон.
• Людям следует вести активный образ жизни и заниматься спортом, чтобы не было перебоев в процессах обмена в организме.

Взрослым необходимо научить своих детей элементарным правилам гигиены. Они должны научить их мыть руки после туалета и улицы, не расчёсывать зудящие участки кожи, не выдавливать прыщи и другие уплотнения, а также не сдирать корочки с заживших ранок. Профилактические мероприятия помогут снизить риск развития инфекционных процессов и возникновения фурункулов.