Варикоцеле – варикозное изменение вен семенного канатика с нарушением тестикулярного венозного оттока. Проявляется тянущей и распирающей болью, дискомфортом и тяжестью мошонки, видимым варикозным расширением вен. Воспаление или разрыв варикозно расширенных кровеносных сосудов может вызвать мошоночное кровотечение. Прогрессирующее варикоцеле может привести к уменьшению размера пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, ранней андропаузе и бесплодию. Диагноз — Ультразвуковая допплерография мошонки. Варикоцеле лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, по разным методикам.
Причины заболевания
Причиной может быть недостаточная функция клапана семенной вены. Клапаны в венах, в норме препятствующие обратному току крови, не справляются с повышенным давлением при повышенном давлении (давление тела, вертикальное положение тела). Из-за повышенного давления вена постепенно расширяется, в конечном итоге образуя опухолевидный венозный узел.
Современные исследования в области флебологии выявили несколько причин развития первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, формирующей стенку вены, недоразвитие регионарного (яичковая вена и семенной канатик) клапанного аппарата или изменения и процессы формирования магистральных вен или инвазии нижней полой вены во внутриутробном периоде.
Лечение варикоцеле
Если это вторичное варикоцеле, необходимо лечить основное заболевание. Первичное варикоцеле 0 и 1 степени не требует хирургического вмешательства. Принимаются меры по устранению застойных явлений в малом тазу (ограничение физической активности, профилактика хронических запоров и др.). Подробнее о лечении варикоцеле можно узнать на сайте https://planb.center/.
Иногда у пожилых пациентов ношение повязки может иметь положительные результаты. При варикоцеле 2-й степени с сильными болями и при 3-й степени требуется хирургическое вмешательство. Показания к хирургическому лечению варикоцеле: астеноспермия и олигоспермия, задержка роста пораженного яичка в период полового созревания, косметические дефекты.
Хирургические вмешательства при варикоцеле делятся на три группы: элевация яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вены. Резекцию вены можно выполнять из пахового (вход в паховый канал), пахового (внутри пахового канала) или забрюшинного (выход в паховый канал) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще применяют микрохирургию и лапароскопическое лигирование расширенных вен, что позволяет значительно снизить частоту осложнений и рецидивов. Рентгенэндоваскулярная окклюзия вен яичка позволяет в ряде случаев добиться хороших результатов у детей и взрослых.
