Fasciola hepatica (фасциола печеночная, обыкновенная или печеночная двуустка) относится к животным-паразитам класса трематод, которые поражают человека и животных. Паразит вызывает заболевание фасциолез, развивается в печени и желчных путях.
Относится к одним из самых распространенных по всему миру, зачастую поражает крупный рогатый скот, овец, коз. Без своевременного лечения приводит к гибели своего носителя.
Что собой представляет паразит
Заболевание наступает после попадания в организм фасциолы гепатики. Паразит представляет собой печеночную двуустку (крупный трематод), по размеру напоминающая небольшую фасолину. Характеризуется плоской формой, с виду напоминающей ромб. Окраска молочная. В отличие от других паразитов, взрослые двуустки не выходят в окружающую среду во время дефекации.
Строение фасциолы
Паразит отличается достаточно крупными размерами 7,5*1,2 см. Имеет плоское овальное тело темно-красного, светло-розового цвета. На теле присутствуют ротовая и брюшная присоски, при помощи которых паразит перемещается. Также тело покрыто многочисленными шипами, не имеет сегментации.
Рот фасциолы представляет собой мышечную трубку, ветви кишечника слепые и разветвляются на несколько каналов. Печеночная двуустка относится к гермафродитам, однако оплодотворение происходит перекрестно.
Яйца:
- вырастают до 100*180 мкм;
- имеют овальную форму;
- желтоватые и зеленоватые.
Ближайший родственник печеной двуустки гигантская фасциола (fasciola gigantica). Они представляют собой сестринские виды, имеют множество схожих морфологических признаков, могут спариваться друг с другом.
Зачастую заражение происходит при поедании растений, на которых находится адолескария. Обычно такие растения произрастают вдоль водоемов. Также инвазия может произойти при заглатывании зараженной воды.
Распространение и биология
Видимо, имеет глобальное распространение зарегистрирована в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Австралии. Населяет в основном районы с умеренным климатом, в Африке встречается преимущественно в высокогорье.
Жизненный цикл
Дефинитивным хозяином выступают животные, употребляющие в пищу различные растения. Это может быть крупный домашний рогатый скот в том числе кролики, лошади, ослы. Заразиться могут дикие представители животного мира. Носителем паразита выступает человек.
В качестве промежуточного хозяина выступает моллюск, проживающий в пресноводных водоемах. Огромные количества живут в хорошо прогретых реках со стоячей водой. Другой средой обитания являются пастбища и заболоченные луга, на которых выпасают травоядных животных. В таких местах отмечается повышенная влажность, за счет которой плоские черви выживают.
Паразит может жить в теле окончательного хозяина 5 лет, за это время успевает отложить 2 млн яиц. В окружающую среду они попадают вместе с испражнениями. Дальнейшее развитие трематод продолжается в условиях водоема.
Для преобразования яиц в личинки необходимы подходящие условия. Оптимальная температура от 22 до 29 C. Если температура снижается до 10 C, то развитие приостанавливается. Высокие показатели (в пределах 30 C) губительно действуют на паразитов. Эмбриогенез двуусток продолжается на протяжении 3 недель. Этого времени достаточно, чтобы мирацидии вылупились из ооцита и попали в теплую воду.
Ожидая промежуточного хозяина, плавают в воде. После внедрения в тело моллюска, образуются хвостатые личинки. Они инцистируются на поверхности воды или водных растениях, и в жизненном цикле наступает стадия адолескария. В таком виде возбудитель длительное время может сохранять жизнеспособность. Непригодными условиями для дальнейшего развития личинок сосальщика считается засуха.
Пути заражения
Первое место среди парагонимоза, описторхоза и шистосомоза занимает фасциолез. Печеночного сосальщика, который является возбудителем заболевания, можно встретить по всему миру. Наиболее распространен в странах Европы, Южной Америке и Австралии. Это объясняется подходящими климатическими условиями для существования.
Человек заражается фасциолой путем проглатывания зараженной воды, использования в качестве еды салатных трав. Зафиксированы случаи заражения в результате купания в открытых озерах и реках. В тело животного паразиты попадают на месте выпаса вместе с травами.
Желудочно-кишечный тракт имеет все условия для того, чтобы личинки покинули защитные оболочки. После этого паразиты стараются проникнуть в желчный пузырь и печень. Не исключена миграция и к другим органам.
Принято выделять 2 пути проникновения паразитов:
- тканевой через стенку кишечника;
- перемещение при помощи кровеносных сосудов.
Как происходит заражение
Пик инвазий попадает на летнее время. Инфицирование происходит при попадании в организм человека личинок возбудителя вместе с немытыми и плохо обработанными овощами или с зараженной жидкостью из открытых водоемов. Из кишечника адолескария попадает в сосуды и вместе с током крови достигает органов печени, где покрывается оболочкой и со временем преобразуется в зрелую особь, через три-четыре месяца с момента инфицирования. Для репродукции хватает всего одного червя, так как он является гермафродитом.
Симптомы и признаки патологии
Фасциолез симптомы имеет такие, которые похожи на признаки любого глистного заболевания. Патология начинает проявляться с острой стадии, которая со временем переходит в хроническую. Характерных признаков заболевание не имеет, что усложняет диагностику на ранних стадиях болезни, когда еще не начали развиваться осложнения.
Инкубационный период фасциолеза может протекать от одной недели до восьми месяцев, все зависит от состояния иммунной системы человека. Проявление патологии протекает остро.
У человека сильно увеличивается температура тела, появляются признаки интоксикации, астматические приступы, озноб и лихорадка, различные аллергии, нередко развивается желтуха, наблюдаются отклонения в работе нервной системы, возникает болевой синдром в области живота, печень увеличивается в размерах.
В острой стадии развития симптоматика патологии связана с развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности глистов, которые перемещаются по организму.
Латентная стадия характеризуется появлением следующих признаков:
- Болевой синдром в правом подреберье;
- Увеличение температуры тела до максимальных показателей;
- Потеря аппетита;
- Диарея;
- Кашель, сопровождающийся кровяными выделениями;
- Одышка;
- Анемия.
В хронический период фасциола гепатика симптомы проявляет в виде развития панкреатита, гепатита, отека Квинке, гастродуоденита, абсцесса печени, цирроза или онкологии. Желчный пузырь увеличивается, кожа приобретает желтый оттенок, увеличивается артериальное давление. При инфицировании желчи выделениями гельминтов может развиться гнойный холангит. Если у человека наблюдаются такие признаки заболевания, прогноз для него будет очень плохим.
Обратите внимание! Наибольшую опасность представляет хроническая стадия заболевания, так как она сопровождается вторичными инфекциями, появление которых связано с разрушением целостности печеночных тканей, а также закупоркой паразитами желчных протоков.
Как развивается фасциолез, течение болезни
В ранних стадиях происходит миграция личинок по организму человека. Этот процесс может сопровождаться высыпаниями на коже. Фасциолез человека может протекать в острой или в хронической форме. Мигрируя, по организму человека, фасциолы повреждают стенки органов, тем самым вызывая воспалительные процессы. Продукты их жизнедеятельности вызывают мощную интоксикацию. Острая фаза болезни проходит именно в период переселения личинок, затем наблюдается стихание симптомов, или же полное их исчезновение.
В затяжной фазе происходит формирование комплексных васкулитов, в анализах наблюдается эозинофилия, прогрессирует диффузно-очаговый гранулематоз, сопровождающийся патологическими трансформациями в органах. Аномальные процессы напрямую зависят от биологических особенностей глистов и их численности. На организм человека черви оказывают механическое, сенсибилизирующее и токсическое воздействие. Сосальщики могут вызвать закупорку кишечника. Своими щупальцами они травмируют слизистые органов. Продукты их жизнедеятельности провоцируют образование опухолей и инфекционное воспаление в системах органов и крови.
Как действуют фасциолы на организм человека
В критическом периоде главной патогенной причиной является приобретение организмом человека повышенной чувствительности к чужеродным веществам и его готовность к аллергическим реакциям при повторном поступлении гельминтных антигенов. Антитела класса IgE при инфицировании печеночным глистом могут играть двойственную роль.
https://youtube.com/watch?v=E7a4XAnGqfM
Признаки фасциолеза
Наибольшее распространение инфекции, обычно отмечается в период осенне-зимнего и зимне-весеннего межсезонья. Именно в это время, с помощью талых вод, адолескарии разносятся по всей территории, оседая на растениях, на которой будут пастись животные.
Существование адолескарий, осуществляется в виде цист, у которых имеется защитная оболочка, рассыпающаяся во время проникновения в тело человека или животного.
Сразу же после проникновения, личинки паразита попадают через кишечные стенки к кровяным и желчным протокам, после чего начинают миграцию к органам.
Продолжительность жизни фасциолы, при условии нахождения в теле конечного хозяина, составляет пять лет, а половой зрелости паразиты способны достичь через 4 месяца своего паразитирования.
Симптоматика фасциолеза имеет много общих признаков с таким заболеванием как описторхоз, и заключается оно в таких признаках как:
- После заражения фасциолезом, отмечаются развития миокардита и аллергических высыпаний на кожном покрове носителя.
- Паразит негативно влияет на печень, вследствие чего провоцируется развитие гепатита.
- Ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, и очень часто человек может испытывать к пище длительное отвращение.
- Изменяется цвет кожи, появляются мышечные и суставные боли, а также повышается температура тела.
- Возникают нервные расстройства в виде раздражения, приступов агрессии и нарушений сна.
Вся подобная симптоматика не реже возникает и при других паразитах, и что характерно, к таким осложнениям приводит и капилярия. А осложнения после инфицирования повторного либо длительного периода выглядят:
- Начинается развитие желтухи и гнойного холангита.
- Возникает абсцесс печени и желчь застаивается в протоках.
- Появляются приступы лихорадки, крапивницы и зуда кожи.
Фасциола гепатика имеет две формы инфицирования и при первой, или начальной, период инкубации зачастую длится до 2 месяцев, и что характерно, весь период в отдельных случаях способен проходить без проявления симптоматики.
Но обычно, за счёт миграции личинок, повреждаются многие органы, в том числе и лёгкие.
Вторая стадия инфицирования является переходом в хроническую форму и её обычно сопровождают хронический астродуоденит с признаками холеопатии либо вид панкреатопатии.
Осложнение обычно не возникают, а если и провоцируются, то только при повторном заражении паразитом.
Диагностика патологии
При появлении первых симптомов фасциолеза необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. Сначала врач изучает анамнез пациента для выявления возможного пути заражения гельминтами, затем проводит наружный осмотр, при котором проводит пальпацию стенок брюшной полости, области правого подреберья, осматривает кожный покров.
Дальше медик назначает лабораторные исследования:
- Анализ крови, мочи и кала;
- Исследование дуоденального сока;
- Тесты на АЛТ и АСТ;
- ИФА и РПГА.
В качестве инструментальной диагностики используются следующие методики:
- УЗИ органов брюшины;
- МРТ и КТ печени.
Врач проводит дифференциацию фасциолеза от гепатита, панкреатита, холангита и холецистита, а также клонорхоза и описторхоза.
Систематика лечения
Терапию должны проходить люди, при обнаружении негативных симптомов болезни, а также работающие в сельскохозяйственной сфере. Терапия проходит комплексно и только под контролем врача. Для лечения назначают:
- антипаразитарные препараты;
- антигистамины;
- седативные;
- витаминно-минеральные комплексы.
Лечение от Fasciola Hepatica направлено на борьбу с паразитом и ослабление негативных проявлений вследствие инвазии, восстановление печени. Медикаменты подбирают индивидуально.
Во избежание рецидивов рекомендовано соблюдать следующие профилактические меры:
- мыть овощи и фрукты перед едой;
- все продукты питания должны проходить качественную термическую обработку;
- не пить сырую воду из сомнительных открытых водоемов;
- проводить ветеринарные мероприятия, направленные на оздоровление домашнего скота;
- защитить водоем от попадания в него фекалий животных, людей.
Печеночная двуустка распространенный паразит, который поражает печень с желчными каналами. Если игнорировать заражение, оно приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому при появлении любых негативных симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение для обследования и подбора адекватного лечения.
Терапевтические мероприятия
Для эффективного уничтожения паразитов этого типа, в медицине используется немало средств, в том числе и Бильтрицид.
Этот препарат очень мощный и поэтому применяют его в основном однократно, за исключением особо развитых инфицированных случаев.
Ввиду повышенного риска для самого человека, с огромной точностью проводится соотношение плюсов и минусов, и если польза от него значительно превысит вред, то врач его назначает пациенту.
Иногда отмечается назначения такого препарата как Дистолон, но его применение строго обязательно под присмотром врача инфекциониста, который способен учесть индивидуальные особенности пациента и составить приемлемую дозировку.
Когда инфицирование фасциолой, имеет незначительную стадию, особенно на более раннем этапе заражения, терапия с помощью паразитарных средств не рекомендована, поскольку свойства веществ в препаратах, способны привести к их массовому движению. Паразитов, и вследствие этого, к закупориванию сосудов.
Наиболее приемлемыми в этом случае являются препараты ферментативного назначения, например, такие, как Мезим и Фестал.
Также при лечении острой формы фасциолеза, кроме назначения антигистаминных препаратов, например при приступах миокардита, либо гепатита, широко используется применение препарата Преднизолон.
Принимают его обычно в течение пяти дней, в соотношении дозировки в суточной норме от 30 до 40 мг в день.
При хронической форме заболевания, вылечить его можно применив Хлоксил и медикаментозные препараты, которые способны к устранению холестаза и укрепляющие организм.
При возникновении инфекции в желчевыводящих путях, лечение основывается на применении антибиотиков различного типа.
Лечение фасциолеза
Сначала фасциола гепатика лечение предполагает симптоматическое для купирования болевого синдрома и устранения проявлений признаков патологии. Для этого применяют спазмолитики, антигистаминные препараты и сорбенты.
Чтобы нейтрализовать двуустку, чаще всего используют консервативное лечение, которое включает:
- Прием специальных медикаментов;
- Соблюдение диеты;
- Физиотерапию.
Медикаментозная терапия предполагает применение противоглистных и антибактериальных препаратов, продолжительность лечения которыми для каждого больного может быть разной. Также назначаются глюкокортикостероиды, жаропонижающие и желчегонные препараты, ферменты и сорбенты, растворов для предотвращения обезвоживания организма, а также блокаторов протонной помпы и гепатопротекторов.
Весь курс терапии пациент проводит в стационаре под наблюдением медиков, диспансеризация в этом случае не предусмотрена.
В период лечения человек должен правильно питаться, исключив из своего рациона субпродукты, морепродукты, мучные и кондитерские изделия, соленую, острую и жирную пищу, а также алкоголь. В недельное меню рекомендуется включить кисломолочные продукты, гречку и рис, вареные овощи, запеченные фрукты и зеленый чай.
При запущенном заболевании человек должен будет придерживаться диеты на протяжение всей жизни.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Зачастую, при инвазиях адолескариями наблюдается снижение кислотности в желудке, что ослабляет защитные свойства по отношению к инфекциям. Нередко у пациентов, зараженных гельминтами, наблюдают хронические дизентерийные симптомы. Крупные глисты стремительно развиваются в теле человека за счет питательных веществ, которые получает хозяин, как следствие: недомогание, авитаминоз, анемия, дистрофия.
Прогноз заболевания
При наличии большого количества глистов в организме, присоединении инфекции и появлении осложнений прогноз может быть неблагоприятным. В тяжелых случаях наступает смерть. При своевременной диагностике и успешной терапии заболевание вылечивается, не угрожая жизни человека.
Контрольное обследование после лечения
Спустя полгода с момента начала лечения необходимо пройти контрольное обследование, которое включает троекратный анализ кала на яйцеглист, а также дуоденального содержимого. Каждый анализ проводят с перерывом в семь дней, а потом повторяют каждые три месяца в течение года. Делается это для контроля состояния пациента.
Нередко повторно назначается ИФА, который покажет уменьшение уровня антител к паразиту при успешно проведенном лечении. Если показатель антител остается высоким, это свидетельствует о том, что гельминт не погиб. Так как лечение было неэффективным. В этом случае проводят повторный курс терапии.
Обратите внимание! При неэффективности лечения и развитии осложнений врач прибегает к хирургическому вмешательству.
Виды профилактических мер
В качестве основных и действенных средств для борьбы и профилактики инфицирования, проводятся различные действия, например:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Санитарный уход за территорией вокруг дома в сельской местности.
- Для того чтобы уничтожить существующих цист, необходимо тщательно обрабатывать пруды и водоёмы.
- Ежегодно проводить профилактическое лечение домашнего скота.
- В эндемичных районах, проводить ознакомительные беседы с населением.
Если же инфицирование произошло с явно выраженными симптомами, необходимо принять все возможные меры для того чтобы не допустить дальнейшее развитие паразитов.
Санитарно эпидемиологические службы просто обязаны на всех колхозных рынках, осуществлять проверку всей зелени на наличие в ней паразитов и в случае обнаружения уничтожать всю имеющуюся партию заражённой продукции.
Кроме перечисленных мер, для нормализации работы кишечника, следует отказаться от жирной еды, до минимума свести сладкие и копчёные и жареные продукты.
Не менее желательно исключить из рациона питания и различные мясные и рыбные деликатесы, а в качестве предпочтенья, уделить внимание таким продуктам как творог, соки, молоко.
Действие разваренных каш и овощей на пару, не менее благоприятно скажется на микрофлоре кишечника, если в организме поселилась фасциола гепатика.
При первом этапе профилактики, нормализуется состояние, и снижаются токсичные вещества в организме больного.
Также можно применять такие средства как активированный уголь и Полисорб.
Второй этап профилактических действий основан на очищении организма от паразитов, и в качестве успешного, применяется такой способ, как берёзовый дёготь.
Приём его основан на схеме в увеличении дозировки, с двух капель до десяти, с дальнейшим понижением дозировки в обратную сторону до двух. С каждым днём доза либо увеличивается, либо уменьшается на 2 капли и рассчитан этот курс на 9 дней приёма. О том, как растет и паразитирует фасциола расскажет видео в этой статье.
