Расшифровка результатов спермограммы самостоятельно: нормы и показатели анализа

Что такое анализ спермограммы?

При подозрении на нарушения в мочеполовой сфере врач-андролог выписывает пациенту направление на анализ сперматозоидов. Результат анализа спустя 1 час пациент сможет получить на руки.

Из спермограммы узнают количественные и качественные показатели половых клеток мужчин, а также морфологические особенности сперматозоидов.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

• время разжижения эякулята;
• объем семенной жидкости;
• цвет спермы;
• количество сперматозоидов;
• подвижность половых клеток;
• склеивание спермиев;
• наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Для чего сдают анализ?

Первостепенное назначение спермограммы – показать объективную возможность половых клеток оплодотворения яйцеклеток.

Подобная потребность возникает после неудачной попытки беременности женщины в результате совместной жизни с мужчиной в течение одного года.

Вследствие более простого анализа у мужчин исключается невозможность оплодотворения сперматозоидами предположительно нормальной яйцеклетки.

Условие для проведения анализа – половая жизнь велась партнерами без применения средств против зачатия.

При личном желании самого пациента узнать свою фертильность (способность сперматозоидов оплодотворять) анализ спермограммы проводится вне зависимости от его семейного положения.

Обязательный анализ сперматозоидов сдают мужчины, решившие стать донорами спермы.

Во время планирования ребенка молодая семья вправе пройти анализы с включением спермограммы для прогнозирования здоровья малыша и возможности его появления.

В урологической практике отклонения спермограммы от нормы указывают на травматические процессы в малом тазу, наличие инфекционных агентов в органах, варикоцеле или воспалительный процесс в простате.

Показания к проведению исследования

Сдать эякулят на спермограмму необходимо в следующих случаях:

• Мужчина просто интересуется своим репродуктивным здоровьем и хочет убедиться в способности стать отцом;

• Беременность у партнерши не наступает в течение как минимум одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;

• У мужчины диагностирована болезнь или врожденная патология, могущая привести к бесплодию (гипогонадизм, варикоцеле, орхит, уретрит, простатит и т.д.);

• Пара собирается прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или к искусственной инсеминации.

Правила сдачи

По любой причине для сдачи спермы необходимо взять направление у врача-уролога или андролога.

При расхождении результатов спермограммы с другими диагностическими тестами врач может назначит повторное исследование спермы.

Сдача анализа потребует соблюдения нескольких правил, нарушение которых повлечет за собой искажение параметров спермограммы и, как следствие, затруднения в дифференцировке заболевания:

1. В течение трехдневного периода пациент не должен иметь любые половые контакты. Максимальный период полового воздержания – 1 неделя. Как застой спермы, так и сперма, сданная через 1-2 дня после полового акта, окажутся недостоверными.
2. За 1 неделю до предполагаемой сдачи анализа спермы мужчина не должен принимать напитки, содержащие этиловый спирт.
3. Потребление наркотических, психотропных, ядовитых веществ, табакокурение желательно исключить из семидневного периода в связи с влиянием их физические и химические показатели спермы.
4. Лечебный курс после перенесенного заболевания половых органов и выделительной системы должен закончиться за 10 дней – 2 недели до сдачи анализа на спермограмму. Такой же срок следует выдерживать после курса антибактериальной терапии.
5. На протяжении 10 дней после завершения курса лечения вирусного заболевания расшифровка спермограммы также может дать искаженные результаты.
6. Баня, горячие ванные, сауна и прочие термические процедуры не рекомендованы в течение десятидневного срока.
7. Объем физической работы в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа спермы, должен отличаться оптимальным характером и не превышать предельной утомляемости.
8. В отсутствии терапевтического лечения после массажа предстательной железы воздерживаются от сдачи анализа спермы сроком на 1 неделю.
9. Перед забором эякулята запрещается использовать интимные гели в связи с содержанием в них жироподобных веществ, искажающих расшифровку спермограммы.

Подготовка к исследованию

Раздельно сдавать эякулят на анализ при проведении спермограммы и МАР-теста не потребуется. Обычно собранного материала бывает вполне достаточно для проведения обоих анализов из одной и той же порции. Однако сбор материала для диагностики в том и другом случае потребует определенной заблаговременной подготовки:

• за 3-5 дней (а иногда и за месяц) до начала сбора материала исключить любые контакты с химикатами и токсичными компонентами;
• за неделю до анализа исключить любые половые контакты, чтобы в собранной семенной жидкости не были обнаружены посторонние микроорганизмы;
• за 3-5 суток до исследования прекратить прием содержащих алкоголь напитков;
• за несколько часов до сбора спермы прекратить курение;
• за 6 месяцев до проведения анализов прекратить прием гормональных средств, в ином случае достоверность результатов анализа будет значительно снижена;
• за двое суток до анализа избегать физического и психического переутомления;
• не менее чем за 10 дней до момента сбора эякулята прекратить применение биоактивных добавок и лекарств, а также не посещать сауну или баню;

Если присутствуют воспалительные заболевания почек или простудных явлений, сбор материала рекомендуется отложить до выздоровления, добавив к этому моменту еще 10 дней до дня проведения анализа.

После того как материал будет собран в стерильный контейнер, его нужно передать для анализа в лабораторию не позднее одного часа с момента сбора.

Если этот временной промежуток не будет соблюден, сперматозоиды могут погибнуть, а анализ будет недостоверным. По этой причине сбор материала осуществляется в стенах лаборатории: в специально отведенном для этого помещении.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR- тест

Иногда бесплодие имеет аутоиммунную основу, при этом организм вырабатывает антитела, направленные на разрушение собственных сперматозоидов (АСАТ, антиспермальные антитела). Они их обволакивают и лишают способности оплодотворить яйцеклетку. При этом в спермограмме будут обнаружены малоподвижные и склеенные сперматозоиды. Чтобы подтвердить предположение об аутоиммунной природе бесплодия, назначают MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Методы исследования:

— Прямой. Вычисляется % сперматозоидов, связанных с антителами.

— Непрямой. Исследованию подвергается кровь пациента, однако информативность этого теста ниже.

Обнаружение антител не всегда указывает на бесплодие. Необходимо определить, в каком именно месте они сосредоточены.

Результат будет готов спустя 2 часа (если в клинике имеется своя лаборатория). При условии, что антитела повредили более 50% сперматозоидов, вероятность бесплодия высока. Если это значение меньше, то шанс на успешное оплодотворение сохраняется. Для здорового мужчины показатель АСАТ не должен превышать 10%.

ЭМИС

ЭМИС расшифровывается как электронно-микроскопическое исследование спермы. Каждый отдельный сперматозоид рассматривают при 25-тикратном увеличении. Проводится ЭМИС при выполнении спермограммы. Это исследование дает возможность оценить клетку изнутри по 45 показателям. Результат пациент получит через 14 дней.

Показания для ЭМИС:

• Низкая фертильность при нормальной морфологической структуре сперматозоидов.

• Выкидыши или замершие беременности у женщины в анамнезе.

• Неудачные попытки ЭКО (если другие нарушения не выявлены).

ЭМИС могут пройти те пары, которые беспокоятся о рисках генетических аномалий у ребенка. Проведение анализа позволяет выявить нарушения хроматина, составляющего базу для хромосом.

Фрагментация ДНК

Если половая партнерша не может выносить плод, необходимо проводить фрагментацию ДНК. Дело в том, что частой причиной выкидышей и замершей беременности являются аномалии сперматозоидов, при которых ДНК оказывается разорвана в головке. Причина патологии – влияние свободных радикалов на половые клетки (в норме их защита обеспечивается антиоксидантами).

Чтобы оценить количество радикалов, присутствующих в сперме проводят отдельное тестирование ROS. Чтобы понять, какова сопротивляемость сперматозоидов радикалам, выполняют анализ антиокислительной способности семенной плазмы.

Фрагментация ДНК может быть реализована 2 способами:

• HALO-тест. Сперматозоиды подсвечивают специальными химическими веществами. Вокруг здоровых клеток появляется ореол. Поврежденные сперматозоиды не светятся, в норме их должно быть не более 20%. Если численность клеток варьируется в пределах 30-50%, то паре необходимо подумать об ЭКО, когда это число возрастает до 50% — об ИКСИ, а более 60% — о поиске донора спермы. Результаты будут получены через 1-3 дня.

• Tunnel. В ходе исследования подсвечены будут только те сперматозоиды, которые имеют нарушения в ДНК. Это дорогостоящее и трудоемкое исследование. Его точность ниже, чем у HALO-теста. Результаты анализа будут готовы через 14-21 день.

4. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
5. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
6. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

• спиртные напитки;
• тесное нижнее белье;
• болезни половых органов;
• курение (табака, марихуаны и пр.);
• интимные смазки;
• гиповитаминоз;
• стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

• Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
• Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
• Следить за своим питанием;
• Исключить вредные привычки;
• Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

• Макро — и микроголовки;
• Раздвоение головки или хвоста;
• Грушевидная головка;
• Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

• Кислотность;
• Вязкость;
• Превышение нормы круглых клеток;
• Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

В условиях in vitro реальная цитологическая картина подвижности напрямую зависит от температуры окружающей среды.

По этой причине для получения достоверного результата лаборатория использует прибор термостол, поддерживающий температуру спермы перед анализом и во время его проведения, соответствующую температуре человека.

Обнаружена прямая связь между подвижностью сперматозоидов и приемом антиоксидантов, содержащихся во фруктах и овощах.

Испытуемые добровольцы с результатом спермограммы «тератозооспермия» после 6 месяцев ежедневного употребления овощных и фруктовых соков сменили собственный диагноз на результат обследования супруги «беременность».

Итог

О качестве спермы можно судить по результатам общей спермограммы. При проведении исследования учитываются физико-химические свойства эякулята и морфологию сперматозоидов.

Любые отклонения от нормы могут трактоваться как патология, в зависимости от степени отклонения определяется и общая способность к оплодотворению. Для повышения достоверности результатов важно придерживаться общих правил подготовки.