Кларитромицин 500 мг - инструкция по применению. Таблетки "Кларитромицин": от чего помогают, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Кларитромицин : инструкция по применению, показания

Кларитромицин

  • Латинское название: Clarithromycin
  • Код АТХ: J01FA09
  • Какими свойствами наделен препарат

    Под влиянием лекарства на организм происходит угнетение соединений белка в патогенной клетке, впоследствии чего притормаживается процесс размножения.

    “Кларитромицин” активен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, а также листериям и коринебактериям. Кроме этого, повышенную активность препарат проявляет по отношению к грамотрицательным микроорганизмам:

    • хеликобактер пилори;
    • гонококкам;
    • менингококкам.

    Кроме этого, таблетки “Кларитромицин” от чего назначают? Лекарство эффективно влияет на следующие патогены:

    • пептококки;
    • клостридии;
    • легионеллы;
    • хламидии;
    • уреаплазму;
    • микоплазму.

    Помимо этого, медикамент эффективно борется с токсоплазмой и микобактериями, кроме микобактерий туберкулеза.

    Лекарственная форма

    Кларитромицин
    Таб. 500 мг: 5, 10, 15 или 20 шт.

    рег. №: ЛП-001064 от 27.10.11 – Действующее

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кларитромицин

    Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
    кларитромицин 500 мг

    5 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
    5 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
    5 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
    5 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
    10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
    10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
    5 шт. – банки (1) или флаконы – пачки картонные.
    10 шт. – банки (1) или флаконы – пачки картонные.
    15 шт. – банки (1) или флаконы – пачки картонные.
    20 шт. – банки (1) или флаконы – пачки картонные.

    Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы макролидов
    Фармако-терапевтическая группа: Антибиотик, макролид

    Описание

    Круглые таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Кларитромицин.

    Фармакологический эффект

    Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.
    Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes, аэробных грамотрицательных микроорганизмов – Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori, преимущественно внутриклеточных микроорганизмов – Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс, включающий Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
    В условиях in vitro кларитромицин проявляет активность в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробных грамположительных микроорганизмов – Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Streptococcus viridans, аэробных грамотрицательных микроорганизмов – Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, анаэробных грамположительных микроорганизмов – Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, анаэробных грамотрицательных микроорганизмов – Bacteroides melaninogenicus, спирохет – Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
    Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность активного вещества.
    Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз большей, чем в плазме.
    Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидрокларитромицина.
    При дозе 250 мг T1/2 составляет 3-4 ч, при дозе 500 мг – 5-7 ч.
    Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

    Показания активных веществ препарата Кларитромицин

    Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); одонтогенные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
    Открыть список кодов МКБ-10
    Код МКБ-10 Показание
    A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
    A48.1 Болезнь легионеров
    B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
    H66 Гнойный и неуточненный средний отит
    J01 Острый синусит
    J02 Острый фарингит
    J03 Острый тонзиллит
    J04 Острый ларингит и трахеит
    J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
    J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
    J20 Острый бронхит
    J31.2 Хронический фарингит
    J32 Хронический синусит
    J35.0 Хронический тонзиллит
    J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
    J42 Хронический бронхит неуточненный
    K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей (в т.ч. периодонтит)
    K25 Язва желудка
    K26 Язва двенадцатиперстной кишки
    K27 Пептическая язва
    L01 Импетиго
    L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
    L03 Флегмона
    L08.0 Пиодермия
    L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
    T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    2 года

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Показания к применению

    Кларитромицин назначается для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных возбудителями, проявляющими чувствительность к кларитромицину. Определяются такие показания к применению препарата:

    • инфекционные болезни ЛОР-органов верхних и дыхательных путей (отит, тонзиллофарингит, синусит
    • инфекционные болезни нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит — хронический и острый);
    • микобактериальные инфекции
    • инфекции кожных покровов и мягких тканей (также применяется с целью профилактики этих болезней у больных СПИДом
    • эрадикация Helicobacter pylori у людей, страдающих язвенной болезнью (применяется только в комбинации с другими средствами).

    Инструкция по применению Кларитромицина (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Кларитромицин Тева предусматривает, что взрослые и дети после 12 лет принимают, в зависимости от диагноза, по 250–500 мг дважды в день. Терапия продолжается от 6 до 14 дней.

    Если у пациента диагностирована тяжелая инфекция или по определенной причине невозможен пероральный прием средства, назначается кларитромицин в/в, доза составляет 500 мг в сутки. Прием препарата проводится на протяжении от 2 до 5 суток, после чего, по возможности, пациента переводят на пероральный прием лекарства. В общем, лечение продолжается до 10 дней.

    Если средство назначают для лечения болезней, спровоцированных Mycobacterium avium, а также тяжелых инфекций (в том числе спровоцированных Haemophilus influenzae), показан прием по 0,5–1 г препарата дважды в день. Самая большая суточная доза составляет 2 г. Лечение может продолжаться около 6 месяцев.

    Люди с ХПН получают однократно 250 мг средства в сутки, если диагностирована тяжелая инфекция, назначают по 250 мг дважды в сутки. Лечение может продолжаться до 14 дней.

    Способ применения и дозы

    Кларитромицин таблетки 250 мг и 500 мг принимаются внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Взрослым

    Обычно рекомендуемая дозировка таблеток Кларитромицина для взрослых:

    – при пневмонии, вызванной S. pneumoniae и M. pneumoniae, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней

    – при отите, фарингите и тонзиллите по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней

    – при остром гайморите и синусите по 500 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 14 дней

    – при обострении хронического бронхита, вызванного S. pneumoniae и M. catarrhalis, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней

    – при обострении хронического бронхита, вызванных H. influenzae, доза может быть увеличена до 500 мг через 12 часа в течение от 7 до 14 дней

    – при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней.

    Лечение диссеминированного микобактериального комплекса у пациентов с ВИЧ- инфекцией должно продолжаться по мере присутствия клинических или микробиологических признаков инфекции. Лечение других микобактериальных инфекций должно проводиться на усмотрение врача.

    Кларитромицин может комбинироваться с другими антибактериальными средствами.

    Дозы при эрадикации H. pylori , ассоцированной язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

    Обычно рекомендуемая доза Кларитромицина по 500 мг два раза в день, назначают в комбинации с другим антибактериальным препаратом и с ингибитором протонной помпы или с ингибитором Н2–гистаминовых рецепторов в течение 7 – 14 дней.

    Дозировка при почечной недостаточности

    При наличии тяжелой почечной недостаточности у взрослых с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин – доза должна быть снижена в 2 раза или в 2 раза должен быть увеличен интервал между приемами.

    Длительность приема не должна превышать 14 дней.

    Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза

    При микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.

    Для профилактики инфекций, вызванных MAC

    Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки.

    Для лечения Н. pylori

    Комбинированное лечение тремя препаратами:

    • Кларитромицин, по.500 мг 2 раза в сутки,, в комбинации с лансопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, течение 10 дней.
    • Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг/сутки, в течение 7-10 дней.

    Комбинированное лечение двумя препаратами

    • Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.
    • Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

    Дозировка при почечной недостаточности

    Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин рекомендована половина обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки или, при более тяжелых инфекциях, – по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 500 мг. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.

    Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Кларитромицина

    Примите таблетку, как только вспомнили об этом. Общее количество таблеток Кларитромицина, принятое в течение дня, не должно превышать назначенное врачом.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или другим компонентам препарата

    – одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (в связи с повышенным риском миопатии, включая рабдомиолиз)

    – мидазолам для перорального применения

    – одновременный прием тикагрелором или ранолазином

    – гипокалиемия (риск увеличения интервала QT)

    – пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью

    – пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)

    – одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 пациентам с почечной или печеночной недостаточностью

    – детский возраст до 18 лет

    – беременность и период лактации

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными побочными реакциями при лечении Кларитромицином являются тошнота, боль в животе, понос. При длительном лечении появляются кандидоз слизистых оболочек полости рта и кишечника, аллергические высыпания на коже, лейкопения, снижение аппетита, бессонница, головокружение, нарушение функций печени и почек.

    Тяжелые побочные эффекты при лечении Кларитромицином возникают редко, обычно пациенты хорошо переносят лечение, не предъявляя каких-либо жалоб.

    После окончания курса антибиотика рекомендуется восстановить полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта с помощью пребиотиков.

    Симптомы передозировки

    Прием большой дозы кларитромицина может вызвать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

    Меры предосторожности

    Применение при нарушениях функции печени
    Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).
    Применение при нарушениях функции почек
    Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.
    Применение у детей
    В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

    Особые указания

    С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени, с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин), одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения, одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин, одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин), одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем), одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
    Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.
    Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
    Следует иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.
    Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

    Детям

    В педиатрии препарат можно использовать для детей после 6-месячного возраста. Чаще всего применяется суспензия для детей, активным компонентом которой является кларитромицин. Применение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение в I триместре беременности противопоказано.

    Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).

    Применение при нарушениях функции почек

    Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

    Лекарственное взаимодействие

    Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

    Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

    Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

    Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

    При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

    При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

    Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина – метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

    Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

    Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

    Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

    При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

    Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

    При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

    При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

    При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

    Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

    Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа “пируэт” при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

    Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

    Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

    При одновременном применении с метилпреднизолоном – уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном – описаны случаи развития острой мании и психоза.

    При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом – возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

    При одновременном применении с сертралином – теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином – возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

    При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

    Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа “пируэт”.

    Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

    При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

    При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

    При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

    При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

    При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

    Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

    При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта

    При приеме Кларитромицина могут возникнуть головокружение, сонливость, дрожание рук. Если появились эти или другие побочные эффекты со стороны нервной системы, не садитесь за руль и не работайте с механизмами.

    Когда оправдано применение лекарства

    Согласно инструкции по применению к “Кларитромицину” (500мг), таблетки взрослым пациентам и подросткам назначают для устранения следующих патологических процессов:

    1. Импетиго (кожное заболевание, которое очень заразно и легко передается при контакте с больным человеком).
    2. Тонзиллита (заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин).
    3. Фарингита (острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы).
    4. Среднего отита (инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха).
    5. Острого синусита (оториноларингологическое заболевание, при котором воспалительный процесс протекает в околоносовых пазухах).
    6. Острого бронхита (заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи).
    7. Пневмонии (острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких).
    8. Пиодермии (гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в нее гноеродных кокков).
    9. Фурункулов (острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани).
    10. Карбункулов (острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез, имеющее тенденцию к быстрому распространению).
    11. Язвенной болезни желудка.
    12. Уретрита (воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами).
    13. Цистита (воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря при развитии бактериальной инфекции).
    14. Цервицита (воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота).
    15. Эндоцервицита (воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП).
    16. Пиелонефрита (инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы).
    17. Уреаплазмоза (инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм).
    18. Хламидиоза (опасная инфекция мочеполовых путей, приводящая к сложным последствиям).
    19. Рожи (острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями стрептококк).
    20. Гонореи (венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз).

    Цена Кларитромицина, где купить

    Цена таблеток Кларитромицина 250 мг — в среднем 120 рублей за упаковку 10 шт. Цена Кларитромицин 500 мг – в среднем 240 рублей за уп. 10 шт. Купить лекарство в Украине (Киев, Харьков и др. ) можно по цене от 50 грн. За 10 шт. Цена Кларитромицин в/в (препарат Клацид) составляет в среднем 600 руб.

    Заменители

    Аналогами лекарства выступают:

    1. “Экозитрин”.
    2. “Азиклар”.
    3. “Фромилид”.
    4. “Клеримед”.
    5. “Клабакс”.
    6. “Клерон”.
    7. “Азитрокс”.
    8. “Зитролид”.
    9. “Кларицид”.
    10. “Фромилид”.

    Перед заменой оригинального медикамента “Кларитромицин” дженериком следует обратиться к доктору. Далее будут рассмотрены наиболее эффективные заменители.

    “Азитрокс”

    Антибактериальный препарат широкого спектра действия, выпускается в двух лекарственных формах:

    • таблетки;
    • порошок для изготовления суспензии.

    “Азитрокс” принимают перорально за час до еды или после нее через два часа. Поскольку одновременное употребление медикамент с пищей понижает и замедляет абсорбцию азитромицина (действующего вещества) в желудочно-кишечном тракте. При пропуске очередного приема лекарства пропущенную дозу нужно принять как можно раньше, а последующие – с соблюдением промежутка в двадцать четыре часа.

    “Фромилид”

    В состав таблеток “Фромилид” входит лактоза, поэтому медикамент не подходит людям с врожденной непереносимостью этого вещества. Пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать особую осторожность при терапии “Фромилидом”. Это связано с тем, что кларитромицин (действующее вещество) может усиливать фармакологическое влияние гипогликемических препаратов, впоследствии чего увеличивается вероятность резкого понижения сахара в крови.

    Пациентам с заболеваниями почек и печени перед началом приема лекарственного средства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Во время терапии такие больные должны находиться под контролем врачей и при проявлении каких-либо признаков ухудшения состояния немедленно отменять лечение.

    Мнения

    Потребители препарата оставляют в сети различные отзывы о “Кларитромицине”. Как правило, пишут о том, что благодаря антибактериальному средству удалось уже через спустя несколько суток избавиться от признаков инфекционного заболевания. От чего таблетки “Кларитромицин” только не назначают! Это препарат широкого спектра действия.

    Но существует и много откликов по поводу того, что лекарство вызывает проявление большого числа побочных реакций, в частности, мигреней, проблем с органами пищеварения, нарушения баланса кишечной микрофлоры. В большинстве ситуаций отмечается, что препарат следует принимать по назначению медицинского специалиста во избежание побочных эффектов.

    Отзывы врачей и пациентов

    Олег. Это антибактериальное средство с высокой эффективностью, при этом антибиотик довольно безопасен — почти никто из моих пациентов не предъявлял жалобы на плохую переносимость препарата. Я регулярно использую Кларитромицин в своей клинической практике, не собираюсь отказываться от его назначения.

    Ольга. Мне был поставлен диагноз «хеликобактерный гастрит», врач назначил схему лечения, в который входили три препарата: Хиконцил (с амоксициллином), Фромилид (с кларитромицином), Омез (с омепразолом). После курса лечения я сдала анализы. Они оказались в норме.

    Ирина, уролог. Могу сказать, что Кларитромицин хорошо зарекомендовал себя при лечении урогенитальных инфекций у мужчин и женщин. Плюсами в пользу этого антибиотика становятся хорошая переносимость пациентами и доступная цена.

    Елена. С Кларитромицином «познакомилась», когда у меня сильно заболело горло. Начала лечение с леденцов, полосканий, но ничего не помогало, пришлось идти к терапевту. Врач назначил мне этот антибиотик, утром я приняла первую таблетку в дозировке 500 мг, уже вечером я почувствовала, что боль в горле уменьшилась. Через три дня о больном горле я забыла, но врач сказал, что для предотвращения рецидива нужно пропить лекарство 6−7 дней.

    Источники

    • https://medside.ru/klaritromitsin
    • https://FB.ru/article/443267/tabletki-klaritromitsin-ot-chego-pomogayut-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi
    • https://www.VIDAL.ru/drugs/clarithromycin__31829
    • https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD-250%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/488809971477650941?instruction_lang=RU
    • https://gorzdrav.org/p/klaritromicin-tabl-p-pl-ob-500mg-14-205267/
    • https://bezboleznej.ru/klaritromitsin-500-mg
    • https://MedProstatit.ru/klaritromicin-500-mg.html

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector