Надпочечники (glandulae suprarenales; синоним: надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы) - парные железы внутренней секреции. Находятся над верхними полюсами почек, отсюда и название — надпочечники. Каждый надпочечник состоит из внутреннего мозгового вещества и наружного коркового вещества, которые являются двумя различными по происхождению, строению и функциям железами, объединенными в процессе филогенеза в единый орган. Вместе с почками надпочечники заключены в жировую капсулу и покрыты почечной фасцией. Длина надпочечника взрослого человека составляет от 30 до 70 мм, ширина - от 20 до 35 мм, толщина - от 3 до 8 мм. Общая масса обоих надпочечников равна в среднем 13 - 14 грамм.

На долю коры надпочечника приходится 90 % всей железы. Остальные 10 % приходится на мозговое вещество надпочечника. Кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх зон: наружной - клубочковой, средней - пучковой и внутренней - сетчатой. Все три зоны синтезируют разные группы гормонов, которые обладают различными эффектами. Мозговое вещество находится в центре надпочечников и окружено корковым веществом, от которого оно нерезко отграничено.

Главная функция надпочечников - производство гормонов, контролирующих всю жизненно важную деятельность организма. Надпочечники играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

Надпочечники

Корковое вещество надпочечников вырабатывает большое количество гормонов – кортикостероидов, включающих три основные группы: минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) и половые гормоны (андрогены). Кортикостероиды ведают тканевым обменом, тканевым синтезом, т.е. они обеспечивают бесперебойную работу печени, костного мозга и других тканей по синтезу белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и всех необходимых нашему организму веществ, строящих наши ткани. Кортикостероиды ведают синтезом клеток крови, гемоглобина, тканевых клеток иммунитета - фагов, гистиоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, то есть от их уровня и концентрации в крови зависят крепость и здоровье нашей иммунной системы.

Основными представителями андрогенов являются — дегидроэпиандростерон (ДЭА) и андростендион. По своей природе это слабые андрогены. Тестостерон превосходит их по своей активности в 20 и 10 раз соответственно. В организме женщин 65% циркулирующего тестостерона образуется из этих гормонов. При нормальном количестве они влияют: на рост волос, как проявление вторичных половых признаков, поддержание работы сальных желез, участвуют в формировании либидо.

Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины: адреналин, норадреналин и дофамин. Основной субстрат для их синтеза - это аминокислота тирозин. Тирозин поступает с пищей, но также может и синтезироваться в печени.

Катехоламины не стойкие вещества. Период полужизни составляет 10-30 секунд. Норадреналин и адреналин являются нейромедиаторами и участвуют в передаче нервных импульсов в симпатической нервной системе. Катехоламины обеспечивают адаптацию организма к острому стрессу. Они усиливают возбуждение и сокращение сердечной мышцы, повышают тонус симпатической части вегетативной нервной системы, оказывая сосудосуживающее действие, что вызывает повышение артериального давления. Адреналин стимулирует распад жиров, увеличение уровня глюкозы в крови и подавляет действие инсулина.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники являются незаменимым органом и выделяемые ими гормоны (то есть секрет железы, выделяемый не в полость органа, а прямо в кровь) жизненно необходимы организму. Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Проявления болезней надпочечников зависят от того, какой именно гормон или гормоны вырабатывается в недостаточном или избыточном количестве. Наиболее часто встречающиеся заболевания.
1. Протекающие с недостаточностью коры надпочечников:
а) первичная недостаточность (болезнь Адиссона),
б) вторичная недостаточность (дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ),
в) острая надпочечниковая недостаточность.
2. Протекающие с гиперфункцией надпочечников:
а) врожденная гиперплазия коркового слоя (чрезмерной выработкой гипофизом гормона АКТГ, регулирующего работу надпочечников - болезнь Иценко-Кушинга),
б) гиперальдостеронизм (синдром Кона),
в) феохромоцитома (опухоль мозгового слоя, приводящая к избыточной продукции катехоламинов).

Болезнь Аддисона. Эндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность синтезировать достаточное количество кортизола, альдостерона и андрогенов. Заболевание названо по имени английского врача Томаса Аддисона, впервые описавшего его в 1849 году. Хроническая надпочечниковая недостаточность одинаково часто встречается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 20 - 40 лет. Болезнь Аддисона является наиболее типичным примером первичной недостаточности коры надпочечников. Недостаток кортизола приводит к уменьшению силы сердечного выброса и развитию гипотонии, уменьшению секреторной активности желудка, уменьшению синтеза гликогена и снижению уровня глюкозы в крови. При недостатке альдостерона нарушается минеральный обмен - организм теряет натрий, а уровень калия увеличивается. Это приводит к нарушениям работы почек (снижению клубочковой фильтрации) и сердца (уменьшению сердечного выброса, нарушениям ритма).

Причины болезни: туберкулезное поражение эндокринных желез, повреждение коры надпочечников различными химическими агентами, первичная либо вторичная недостаточность желез, аутоиммунный процесс.

Симптомы болезни: депрессия, гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови), дисфагия (нарушения глотания), жажда, хроническая усталость, гиперпигментация, снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), потеря веса и аппетита, тремор (дрожание головы и рук), раздражительность и вспыльчивость.

Лечение болезни: при легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета. В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Вторичная недостаточность коры надпочечника возникает при заболеваниях головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса (опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, после операций на головном мозге, после лучевой терапии, при различных интоксикациях), которые в норме контролируют работу надпочечников.

Симптомы вторичной корковой недостаточности сходны с проявлениями болезни Аддисона за исключением гиперпигментации. Кроме того, при вторичной хронической надпочечниковой недостаточности симптомы недостаточности минералокортикоидов выражены в меньшей степени или даже отсутствуют. Однако всегда имеются клинические признаки недостаточности других тропных гормонов - гипогонадизм, гипотиреоз, недостаточность гормона роста.

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз) - ургентный клинический синдром, обусловленный внезапным или значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников. Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников - хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза: резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Лечение:
1. Массивная заместительная терапия кортикостероидами (гидрокотизон).
2. Коррекция электролитных расстройств (изотонический раствор натрия, 10-20% раствор глюкозы).
3. Лечение заболевания, вызвавшего манифестацию процесса.

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов. В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25 - 40 лет (в 5 - 8 раз чаще, чем мужчины).

Симптомы болезни: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий - багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии - повышение артериального давления, постоянная сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание.

Заболевание Кушинга можно определить по такому узкоспецифическому признаку, как изменение формы лица. Оно становится круглым и красным. Между лопатками может начать расти горб.

Лечение, как правило, только хирургическое. Противопоказанием может служить только выраженная диссеминация процесса. Отсрочкой от операции считается декомпенсация сердечно-сосудистой системы. При весе опухоли менее 100 грамм прогноз, как правило, благоприятный.

Болезнь Кона – нарушение функции надпочечников, при которой вырабатывается большое количество альдостерона, несущего ответственность за количество крови и содержание в ней калия и натрия. Главными причинами данного нарушения функции надпочечников являются сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени.

Симптомы болезни – высокие показатели артериального давления, боли в висках, чрезмерная утомляемость, судороги, отнимание конечностей и временный паралич.

Лечение: применяется симптоматическая терапия, предусматривающая повышение выведения натрия с мочой. Помимо этого проводят лечение основной патологии, которая стала причиной развития данного состояния.

Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Феохромоцитома может развиться из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, что происходит в 90 процентах случаев и может быть вне надпочечниковой локализации. Данное заболевание встречается в любом возрасте. Основными симптомами болезни у подавляющего большинства больных являются артериальная гипертония, гиперметаболизм и гипергликемия. Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 1-3 случая на 10 000 населения.

Патогенез катехоламинового криза связан с одномоментным и массированным выбросом катехоламинов из опухоли в кровь. Причинами этого могут быть:
1. Кровоизлияние в опухоль.
2. Психо - эмоциональное напряжение.
3. Значительные физические нагрузки.
4. Введение сильнодействующих лекарств (симпатомиметики, инсулин, сердечные гликозиды).
5. Прием определенных пищевых продуктов (цитрусовые, сыр, шоколад, горчица, красные вина).

Единственным радикальным методом лечения опухолей является хирургическая резекция. После удаления феохромоцитомы, если поражения сердечно-сосудистой системы, почек и сосудов почек не достигли необратимой стадии, наступает полное выздоровление больного.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Все заболевания надпочечников нужно лечить, консультируясь с эндокринологом и под его наблюдением. Только специалист сможет провести обследование надпочечных желез и порекомендовать верное лечение, тем самым помочь вам избежать трагического развития событий. Но, помимо медикаментов, есть и средства народной медицины, проверенные веками. Их можно принимать профилактически и как помощь основному лечению.

При пониженной выработке гормонов:
1. Народный метод лечения надпочечников черной смородиной. Ягоды смородины или свежий сок из ягод принимать внутрь произвольно.
2. Лечение надпочечников листьями смородины. Настой листьев черной смородины (20:400, настоять 4 часа) принимать внутрь по полстакана 4 раза в день.
3. Лечение надпочечников чередой. Настой травы череды трехраздельной (20:200) принимать внутрь по треть стакана 3 раза в день.
4. Народный метод лечения надпочечников медуницей темной. Настой травы (1столовая ложка : 400) принимать внутрь по полстакана 4 раза в день.
5. Лечение надпочечников травой гравилат. Настой травы гравилат городской (1чайная ложка : 200) принимать по 1 стакану утром и вечером глотками.
6. Лечение надпочечников корнями гравилата. Отвар корней гравилата городского (1чайная ложка : 200) принимать по 1 стакану утром и вечером глотками.
7. Народный метод лечения надпочечников хвощом полевым. Отвар травы (4столовых ложки : 200) принимать внутрь по полстакана 2 раза в день через 1 час после еды.
8. Лечение надпочечников овсом. Три столовые ложки цветущих верхушек овса залить тремя стаканами кипятка. Утром процедить, разделить на 4 приема и принимать за час до еды.
9. Лечение надпочечников подснежником. Восемьдесят цветков подснежника залить полулитром водки и настаивать на свету в течение сорока дней. Предварительно процедив, принимать настой за двадцать минут до еды, трижды в сутки, по двадцать капель.
10. Народный метод лечения надпочечников геранью. Половину чайной ложки герани заваривают на стакан кипятка, настаивают в течение десяти минут и употребляют вместо чая.
11. Лечение надпочечников сбором трав. Смешать по 100 грамм листьев крапивы и спорыша, 75 грамм травы пикульника (любого вида), 50 грамм хвоща и 40 грамм слоевища цетрарии исландской. 2 столовые ложки этой смеси залить 0,5 л воды, варить 10 минут. Пить по 75 мл через 2 часа после еды.
12. Пять грецких орехов (измельчить вместе со скорлупой), по 2 столовые ложки корней крапивы и семян овса залить 1,5 л воды, кипятить 15 минут, снять с огня и сразу добавить лимон (разрезать на 4 части и вынуть косточки) и 5 столовых ложек следующей смеси: 100 грамм листьев шелковицы, по 50 грамм хвои сосны, цетрарии исландской, дымянки и лабазника и варить еще 15 минут. Пить по 75 мл через 2 часа после еды.

При гиперфункция надпочечников:
1. Народный метод лечения надпочечников медуницей лекарственной. Залейте 30 грамм сырья литром кипящей воды. Настоять 40 минут. Принимать за полчаса до еды по стакану четыре раза на день.
2. Смешайте листья черного и белого вида шелковицы. Залейте четыре столовых ложки сырья литром горячей воды и прокипятите около двадцати минут. Пейте такой отвар вместо воды в течение дня.
3. Исключите из ежедневного рациона следующие продукты – шоколад, орехи, чай, какао, бобовые и сушеные овощи. Почаще ешьте запеченные яблоки, лук, добавляйте побольше петрушки в салат.

Подхлестывают и истощают надпочечники (вплоть до полной атрофии) антибиотики и преднизолон. Ослабленные надпочечники могут быть в какой-то степени восстановлены употреблением сырых куриных желтков (от домашних птиц), домашнего творога и домашнего молока, а также очисткой и лечением эндокринной системы.